武漢肺炎傳染風險：與感染者同桌用餐的危險性-家醫科

武漢肺炎傳染可能？

醫生你好，我上禮拜有點感冒去看耳鼻喉科現在也還在吃藥，醫生說肺部聽起來沒問題但是我有時候咽喉會痛痰跟鼻水也有，所以有開抗生素給我吃buffet ，本來我一直很不想去外面吃聚餐，但今天家人硬把我拖出去吃飯了因為要補奶奶的母親節餐...當時我們前面不同桌坐了四個日本人，我有點擔心他們會不會是有帶原的人...而且他們夾菜都不帶口罩雖然我覺得這是餐廳的錯...只寫了中文。因為現在感覺看到外國人都很可怕雖然他們貌似沒有咳嗽的樣子，進百貨前我猜也有量體溫。
只是我吃完後不知道為什麼右邊咽喉還是扁桃腺的附近又有點痛，加上流鼻水，家人說我擔心太多怎麼可能發病那麼快⋯⋯應該是我感冒自己還沒完全好，因為我忘了帶晚餐的藥，我拖到9點到家才吃。
請問醫生這樣傳染的可能性高嗎，雖然不是同一桌但是就在附近感覺有點擔心，還是台灣現在真的很安全。
另外想請教我有時候會突然感覺呼吸比較不順，但是深呼吸一口氣就又還好了，通常都是在我每次這樣很緊張的時候。
不知道症狀中的呼吸困難是不是就是這樣...還是我這個只是心裡因素。因為聽了在日本確診的同學說他呼吸困難會連動都不太能動走一下就喘的樣子。
晚上您下班的時候打擾您不好意思，謝謝。

寧寧，20~29歲女性，詢問日期：2020/05/22

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

寧寧小姐閣下：

1. 武漢肺炎病毒（COVID-19 virus）屬於第二型之冠狀病毒（又稱為β冠狀病毒）；為一有莢膜之RNA病毒，擁有巨大的基因組(26-32kb)，它是一個動物界的病毒。目前認為主要的傳染途徑為直接接觸帶有病毒的分泌物或飛沫傳染。現在對潛伏期的估計大多是1到14天，最常見的是5天左右。

2. 關於臨床的症狀，我國在有限的病例統計中，包括發燒（49%）、咳嗽（48%）、喉嚨症狀（30%）、倦怠無力（15%）、頭痛（13%）、肌肉關節痛（10%）、有痰（8%）、呼吸症狀（6%）、發冷畏寒（2%）、噁心嘔吐（1%）、流鼻水鼻塞（37%）、肺炎（7%）、失去嗅覺味覺（6%）、無症狀（5%）、腹瀉（5%）、眼部症狀（2%）等。

3. 飛沫傳播距離約2公尺，而停留在物體表面的病毒會經由擁抱、觸摸等管道繼續傳播。所以值此全球疫情蔓延時候，在密閉空間、人潮擁擠、大眾運輸工具內或自己生病時，建議戴口罩。揉眼睛、摳鼻子、備餐、吃飯、抱小孩之前，建議要勤洗手。

4. 我國本次武漢肺炎病毒院內感染的指標病例（案34）的病室內採檢，包括床欄杆、座椅、床頭櫃、洗臉台、馬桶等也都檢驗到病毒存在，代表病人住的房間裡確實很容易有環境污染狀況，也就是環境觸媒傳染(fomite transmission）的風險。因此張上淳教授特別強調手部衛生的重要性。由於此類病毒會在環境中存活較久，因此醫院中所有可能被冠狀病毒汙染的無生命物體，包括疑似感染病人使用過的衣物及床單等，均應選擇適當消毒劑作清潔及消毒，是感控措施中十分重要的一環。

5. 由於武漢肺炎的症狀與一般感冒或流行性感冒的多所重疊，不易分辨；因此，臨床上必須考慮到有無接觸到確診病患，有時必須等到症狀明顯或胸部X光異常才診斷。就閣下的陳述，被那四個日本人傳染到武漢肺炎的機會，應該不大。請您注意戴口罩與勤洗手的個人防護，並保持睡眠充足、均衡飲食與規律運動；如果仍有不適，可與您的耳鼻喉科的主治醫師討論或逕赴區域醫院以上的感染科門診就醫。

6. 至於「有時候會突然感覺呼吸比較不順，但是深呼吸一口氣就又還好了，通常都是在我每次這樣很緊張的時候。」，依個人的猜測，可能是具有易焦慮緊張或神經質的人格特質，所引起的暫時性換氣過度症候群；常常合併吸不到空氣、手麻、頭暈、肢體僵硬等情形。不過，應該不是肺炎引起的呼吸困難；因為肺炎一旦發生呼吸困難或呼吸衰竭的話，很少「深呼吸一口氣就又還好了」。如果還有疑問，麻煩您與您的家庭醫師討論，或逕赴區域醫院以上的胸腔內科門診就醫。

回覆日期：2020/05/22
資料來源：台灣e院 - 武漢肺炎傳染可能

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會從武漢肺炎（COVID-19）的傳染風險、您目前的健康狀況，以及心理因素等方面進行說明。

首先，關於武漢肺炎的傳染風險，這種病毒主要透過飛沫傳播，當感染者咳嗽、打噴嚏或講話時，會釋放出帶有病毒的飛沫。
根據目前的研究，飛沫的傳播距離約為2公尺，因此在用餐時如果與感染者保持一定的距離，傳染的風險會相對降低。
您提到的情況是您與四位日本人坐在不同桌，但又在同一個空間內用餐，這樣的情況下，若他們沒有咳嗽或出現其他明顯的症狀，傳染的風險應該是相對較低的。

不過，您提到的擔心是可以理解的，尤其是在疫情期間，對於周遭環境的警覺性是必要的。
建議您在公共場所時，仍然要保持良好的衛生習慣，例如勤洗手、佩戴口罩，這樣可以進一步降低感染的風險。

至於您目前的健康狀況，您提到有咽喉痛、痰多和流鼻水等症狀，這些通常是上呼吸道感染的表現，可能是感冒或其他病毒感染的結果。
由於您已經在服用抗生素，這可能是針對細菌感染的治療，但抗生素對於病毒感染無效。
如果症狀持續不改善，建議您再次就醫，讓醫生進一步評估。

關於您提到的呼吸不順的情況，這可能與心理因素有關。
當人感到焦慮或緊張時，可能會出現呼吸急促或不順的感覺，這種情況在心理學上稱為「換氣過度症候群」。
這種情況通常不會持續很久，深呼吸後會有所改善。
如果您發現這種情況頻繁發生，建議尋求心理諮詢或放鬆訓練，幫助您管理焦慮情緒。

最後，關於您提到的對於外國人的恐懼感，這在疫情期間是很常見的心理反應。
建議您可以透過了解疫情的最新資訊，增強對於病毒的認識，這樣能夠幫助您減少不必要的恐懼感。
台灣目前的疫情控制相對良好，但仍需保持警覺，遵循公共衛生指導方針。

希望以上的資訊能夠幫助您釐清疑慮，祝您早日康復，並保持健康！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。