家醫科建議：長期咳嗽、突然吐血的原因可能是什麼？-家醫科

不正常吐血為什麼病症？

家人目前在國外，23歲男，很久之前有肺結核病史已痊癒，今年約三月底時，家人有嚴
重咳嗽症狀未吐血，經檢查是單純鼻眼過敏，持續服用過敏藥物後不再有咳嗽症狀，身體良好，直到最近一週才開始有吐血的狀況，狀況為凌晨或早上時會吐出較大量的一灘血，最近一次約300cc，然後之後斷斷續續會有量少的吐血，已維持一週，至醫院照肺部x光兩次，皆說正常，還說會吐血很正常，此外家人除了吐血之外，先前並無任何身體不適的感覺，也無其他明顯症狀，直至前天只覺得有些疲倦而已，請問是家人是否血管有問題，是x光檢查不出的。家人因為鼻過敏的關係從三月底開始一直都有在用藥aeromax budesonide nasal此款法國鼻噴劑有類固醇，上週停用一週後開始吐血嚴重，所以又開始用，但用藥後還是持續每天都會吐少許暗色血，昨天開始膝蓋痛和頭痛，身體開始不適，現在該掛那一科，這是藥物反應或是其他疾病謝謝，該怎麼處理，謝謝。

佳琪，20~29歲男性，詢問日期：2020/06/05

廖曜磐醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院長照醫學部部長、家醫科主任

您好

文中提及的是"吐血" , 腸胃道的問題必須評估

網上諮詢非等同親自就醫, 無法給予診斷或治療建議
彰化醫院關心您

回覆日期：2020/06/05
資料來源：台灣e院 - 不正常吐血為什麼病症

彙整補充說明

根據您提供的情況，您家人的吐血問題需要引起高度重視。
吐血（hemoptysis）是指從呼吸道排出血液，這可能是多種原因造成的，尤其是對於有肺結核病史的人來說，這是一個需要仔細評估的症狀。

首先，您提到的家人有過去的肺結核病史，雖然已經痊癒，但肺結核可能會留下纖維化或結疤的組織，這些部位的血管在某些情況下可能會因為刺激或其他原因而破裂，導致咳血或吐血。
雖然X光檢查顯示正常，但這並不代表沒有潛在的問題，特別是如果有大量吐血的情況。

其次，您提到的鼻過敏和使用類固醇鼻噴劑（如aeromax budesonide nasal）可能會對呼吸道造成影響。
類固醇藥物在某些情況下可能會導致免疫系統的抑制，進而增加感染的風險，尤其是如果使用不當或過量的話。
雖然鼻噴劑主要針對鼻腔，但如果有不當使用或過敏反應，可能會引起呼吸道的其他問題。

此外，您提到的吐血量逐漸減少，並伴隨著膝蓋痛和頭痛，這些症狀可能暗示著其他潛在的健康問題。
膝蓋痛可能與過去的活動或其他關節問題有關，而頭痛則可能是由於疲勞、壓力或其他因素引起的。

在這種情況下，建議您家人儘快就醫，並尋求胸腔內科或呼吸科的專業診斷。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如胸部CT掃描，以更詳細地評估肺部的狀況，或進行支氣管鏡檢查以直接觀察呼吸道的情況並進行必要的檢查。

總之，吐血是一個需要謹慎處理的症狀，尤其是在有肺結核病史的情況下。
建議您家人儘快就醫，並告知醫生所有的症狀和用藥情況，以便獲得正確的診斷和治療。
希望您的家人能夠早日康復。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -