心跳快心悸：心臟病徵兆？該如何處理？-心臟血管專科

心跳快心悸？

不好意思，這幾個月突然食慾不振，後來發現是因為心跳太快，平常靜止不動是80左右但是只要ㄧ站起來輕微活動或是吃飯就會超過100下，去看了兩個心臟內科，做了運動心電圖有輕微缺氧的情形，但兩位醫生看到報告卻是完全不同的解釋，一個說我可能是冠狀動脈狹窄，另外一位說我是二三尖瓣膜脫垂再加上心臟神經太敏感，超音波也的確有照出閉鎖不全，請問我應該再做進一步檢查嗎？運動心電圖有偽陽性嗎？因為這樣變的很焦慮也睡不好，沒有三高年紀25歲醫生都說不需要電腦斷層，可是我還是好擔心，自己查了一下網路也有看到肺高壓跟三尖瓣閉鎖不全有關係，不過醫生並沒有跟我特別提到肺高壓，會有可能嗎？TR pg 22mg, PV Vmax 108.5cm/g, PV pgmax 4.7mm/Hg 報告上跟壓力有關的只有這個，這樣有異常嗎？也有去看身心科說可能是自律神經失調，但失調有可能會造成心跳飯後或活動這樣嗎？抱歉問題有點多，謝謝你了

林小姐，20~29歲女性，詢問日期：2020/06/12

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
TR pg 22mg, PV Vmax 108.5cm/g, PV pgmax 4.7mm/Hg
沒有肺高壓
應該是二三尖瓣膜脫垂及自律神經失調引起心率過速心跳不穩
應該和冠狀動脈狹窄無關
運動心電圖很有可能是偽陽性
如果您真的很擔心就做電腦斷層吧
花錢買安心
或是甲狀腺檢查一下
不過整體看來是自律神經失調造成心跳不穩
別擔心

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2020/06/12
資料來源：台灣e院 - 心跳快心悸

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您最近出現心跳加速、心悸以及食慾不振的情況，這些症狀確實可能與心臟健康有關，但也可能涉及其他因素。
首先，心跳加速（心悸）在某些情況下是正常的生理反應，尤其是在運動或情緒緊張時。
然而，當這種情況頻繁發生且伴隨其他不適症狀時，則需要進一步檢查。

您提到的運動心電圖顯示輕微缺氧，這可能是心臟在運動時無法有效供應氧氣的指標。
關於醫生的不同解釋，一位醫生提到冠狀動脈狹窄，另一位則認為是二三尖瓣膜脫垂及心臟神經過於敏感。
這兩種情況都可能導致心悸，但其治療方式和預後可能有所不同。

冠狀動脈狹窄通常與心臟供血不足有關，可能導致胸痛、心悸等症狀；而二三尖瓣膜脫垂則是瓣膜的結構異常，可能導致血液回流，進而引起心悸和其他不適。
您提到的超音波檢查顯示有閉鎖不全，這可能是二尖瓣或三尖瓣的問題，這也需要醫生的進一步評估。

至於運動心電圖的偽陽性，確實是有可能的，尤其是在某些情況下，例如焦慮、脫水或其他生理狀態下，可能會影響檢查結果。
因此，若您對檢查結果有疑慮，建議尋求第二意見，或考慮進一步的檢查，如心臟CT或MRI，以獲得更清晰的診斷。

關於肺高壓，這是一種較為複雜的情況，通常需要專業的評估和檢查來確診。
您提到的TR pg 22mg和PV Vmax 108.5cm/g等數據，建議您與心臟專科醫生進一步討論，因為這些數據需要結合臨床症狀和其他檢查結果來解釋。

最後，您提到的自律神經失調確實可能導致心跳加速，尤其是在壓力或焦慮的情況下。
這種情況下，建議您可以透過放鬆訓練、深呼吸或其他減壓方法來幫助緩解症狀。

總之，您的症狀需要仔細評估，建議您與心臟專科醫生保持密切聯繫，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
保持良好的生活習慣，適當運動，並注意心理健康，這些都有助於改善您的整體健康狀況。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得適當的治療！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #171521
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #62688
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #115503
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #161160
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #162955

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