右側肋骨下緣按壓痛可能是什麼原因？該看哪一科及做哪些檢查？-家醫科

右側肋骨最下緣按壓痛？

蕭醫師您好，我右側最下面的肋骨和腹腔交界處，按壓會痛已經快1個月了，不壓時幾乎沒感覺，請問醫師，有可能的病因為何？
需要看哪一科，做哪些檢查？
謝謝。

cyl，50~59歲男性，詢問日期：2020/06/17

蕭永薰醫師回覆-家醫科

cyl先生閣下：1. 右上腹痛的原因很多：常見的為肝腫瘤、肝內膽道疾病、慢性膽囊炎、膽囊結石、右腎結石、右側大葉性肺炎或胸膜炎、心絞痛、消化性潰瘍、胰臟頭部病灶、肝臟部位轉折的結腸病灶、右側橫膈膜痙攣、肌肉神經傷害等等。
2. 所以主要關係的次專科為肝膽腸胃科、心臟科、胸腔科、泌尿科或復健科。
至於需要做的檢查，由各科依據理學檢查的結果，有必要時再予安排。
3. 建議您親自與您的家庭醫師討論或逕赴區域醫院以上的肝膽腸胃內科就醫。

回覆日期：2020/06/17

彙整補充說明

根據您的描述，右側肋骨下緣按壓痛的情況已經持續了近一個月，且在不按壓的情況下幾乎沒有感覺。
這種情況可能與多種病因有關，以下是一些可能的原因及建議的就診科別。

可能的病因
1. 肝臟問題：右側肋骨下方是肝臟的所在位置，若有肝腫瘤、肝炎或肝內膽道疾病等，可能會引起該區域的疼痛。
雖然您之前已經進行過肝臟超音波和核磁共振檢查，但若症狀持續，建議再次評估。

2. 膽囊疾病：如膽囊炎或膽結石，這些情況也可能引起右上腹的疼痛，尤其是在進食油膩食物後更為明顯。

3. 肋骨或胸壁問題：肋骨的骨折、肋間神經痛或肋骨炎等情況也可能導致按壓時的疼痛。
這類疼痛通常在活動或按壓時會加劇。

4. 消化系統問題：如消化性潰瘍或胃食道逆流等，雖然這些問題通常會引起上腹部的疼痛，但有時也可能表現為右側的疼痛。

5. 肌肉或神經問題：肌肉拉傷或神經壓迫也可能導致局部的疼痛，尤其是在特定動作或姿勢下。

建議的就診科別
根據上述可能的病因，建議您首先就診於肝膽腸胃科，因為這個科別能夠針對肝臟及膽囊的問題進行詳細的檢查和評估。
如果醫生懷疑是肌肉或神經的問題，則可能會轉診至復健科或疼痛科。

需要進行的檢查
1. 影像學檢查：如腹部超音波、CT掃描或MRI，這些檢查能夠幫助評估肝臟、膽囊及周圍組織的狀況。

2. 血液檢查：包括肝功能測試、膽紅素、白血球計數等，以評估肝臟及膽囊的健康狀況。

3. X光檢查：若懷疑有肋骨的問題，X光可以幫助排除骨折或其他骨骼問題。

4. 神經檢查：如果懷疑是神經痛，可能需要進行神經傳導檢查。

結論
右側肋骨下緣的按壓痛可能由多種原因引起，建議您儘快就醫，並與醫生詳細討論您的症狀，以便進行適當的檢查和治療。
早期的診斷和介入能夠有效改善病情，避免病情惡化。
希望您能早日康復！