右側肋骨下緣按壓痛可能是什麼原因？該看哪一科及做哪些檢查？-家醫科

右側肋骨最下緣按壓痛？

蕭醫師您好，
我右側最下面的肋骨和腹腔交界處，按壓會痛已經快1個月了，不壓時幾乎沒感覺，請問醫師，有可能的病因為何？需要看哪一科，做哪些檢查？謝謝。

cyl，50~59歲男性，詢問日期：2020/06/17

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

cyl先生閣下：

1. 右上腹痛的原因很多：常見的為肝腫瘤、肝內膽道疾病、慢性膽囊炎、膽囊結石、右腎結石、右側大葉性肺炎或胸膜炎、心絞痛、消化性潰瘍、胰臟頭部病灶、肝臟部位轉折的結腸病灶、右側橫膈膜痙攣、肌肉神經傷害等等。

2. 所以主要關係的次專科為肝膽腸胃科、心臟科、胸腔科、泌尿科或復健科。至於需要做的檢查，由各科依據理學檢查的結果，有必要時再予安排。

3. 建議您親自與您的家庭醫師討論或逕赴區域醫院以上的肝膽腸胃內科就醫。

回覆日期：2020/06/17
資料來源：台灣e院 - 右側肋骨最下緣按壓痛

彙整補充說明

右側肋骨下緣按壓痛的原因可能有多種，根據您所描述的情況，這種疼痛在按壓時出現，且在不按壓時幾乎沒有感覺，這可能與局部的組織或器官有關。
以下是一些可能的病因：
1. 肝臟問題：肝臟位於右側上腹部，若有肝腫瘤、肝炎或肝硬化等問題，可能會引起右側肋骨下緣的疼痛。
雖然您提到不壓時幾乎沒有感覺，但肝臟的病變有時也會引起局部不適。

2. 膽囊疾病：如膽囊炎或膽結石，這些情況也可能導致右上腹部的疼痛，尤其是在進食油膩食物後，可能會感到不適。

3. 肋骨或胸壁問題：如肋骨炎、肋間神經痛或肌肉拉傷等，這些情況通常會在按壓時引起疼痛，並且可能伴隨著活動或姿勢改變而加重。

4. 腎臟問題：右側腎臟的問題，如腎結石或腎盂腎炎，也可能引起腹部或側腹的疼痛。

5. 消化系統問題：如消化性潰瘍或胃炎等，這些問題有時也會引起右側的疼痛感。

6. 其他原因：如胸膜炎、肺部感染或心臟問題等，雖然這些情況較少見，但也不容忽視。

針對這些可能的病因，建議您就診的科別主要是肝膽腸胃科，因為這個科別能夠針對肝臟、膽囊及消化系統的問題進行檢查與診斷。
此外，若有懷疑胸壁或肌肉的問題，胸腔科或復健科也是合適的選擇。

在檢查方面，醫生可能會建議您進行以下檢查：
1. 腹部超音波：這是檢查肝臟、膽囊及腎臟問題的初步檢查，能夠幫助排除結石或腫瘤等問題。

2. 血液檢查：包括肝功能檢查、膽紅素檢查等，這些可以幫助評估肝臟的健康狀況。

3. CT或MRI檢查：若超音波檢查結果不明確，醫生可能會建議進一步的影像學檢查，以獲得更詳細的資訊。

4. X光檢查：可用於檢查肋骨的完整性及排除骨折或其他骨骼問題。

5. 神經檢查：若懷疑有神經痛的情況，可能會進行相關的神經檢查。

總之，建議您儘快就醫，並與醫師詳細討論您的症狀及病史，以便進行適當的檢查與診斷。
希望您早日康復！