Eosinophil嗜伊紅性白血球異常:需要注意的檢查結果與治療建議-家醫科

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Eosinophil嗜伊紅性白血球?


第二型糖尿病 確診8年 抽血報告Eosinophil嗜伊紅性白血球 檢查值9.5% 正常標準值1-6 109年/5/28Eosinophil嗜伊紅性白血球 檢查值8.0% 正常標準值1-6 108年/12/26Eosinophil嗜伊紅性白血球 檢查值7.2% 正常標準值1-6 108年/5/25Eosinophil嗜伊紅性白血球 檢查值9.2% 正常標準值1-6 107年/10/24Eosinophil嗜伊紅性白血球 檢查值7.6% 正常標準值1-6 106年/9/14AC:檢查值115 正常標準值70-100HbA1C :檢查值6.3 正常標準值4-6Triglyceride :檢查值59 正常標準值<150Cholesterol :檢查值170 正常標準值 <200 糖尿<160HDL-Cho:檢查值55 正常標準值>40LDL-Cho:檢查值110 正常標準值<130糖尿<100心血管<70Creatinine:檢查值0.80 正常標準值0.1-1.4UA:檢查值4.6正常標準值 男:3.4-7.0sGOT檢查值16正常標準值<40sGPT檢查值9正常標準值<42Microalbumin:檢查值8.65mg/L 正常標準值<29mg/L第二型糖尿病 確診8年目前在診所追蹤目前只有吃metformin 500mg 一天一顆疑問:我的報告有哪些需注意? 感謝醫師



AC,30~39歲男性,詢問日期:2020/06/19

蕭永薰 醫師回覆-家醫科


AC先生閣下:1. 嗜伊紅性白血球(Eosinophil)或嗜酸性白血球(acidophil)增多(eosinophilic leukocytosis;eosinophilia)的主要病因包括過敏性疾病、寄生蟲感染和某些癌症(何杰金氏症)。
閣下的嗜伊紅性白血球比例的數值的確略高,但是不明顯;可能是正常的變異或有輕微的過敏體質所致。
臨床上的建議多為觀察追蹤即可,無需過慮。
2. 閣下的AC sugar 115mg/dl(正常標準值70-100);HbA1C :檢查值6.3%(正常標準值4-6)。
其他的血脂肪、肝功能、腎功能、尿酸與微量蛋白尿值都正常,算是控制地不錯。
3. Metformin的使用,是目前台灣,美國,日本,歐洲各國治療第2型糖尿病一致建議的首選藥物.可以適度地降低血糖值,但是在單獨的使用下,不會引起低血糖昏迷.如同所有的藥物一般,Metformin也有副作用.包括可能造成維生素B12的缺乏;腎功能不佳時,具有乳酸中毒的風險;也可能出現服用後,上腹不適或影響肝功能的現象等等.事實上,臨床上因為Metformin,出現肝腎功能傷害的情形相對地很少,反而是血糖控制不良引起脂肪肝,腎臟傷害等的情形比較常見.因此,您的醫師在藥物的選擇上,個人以為是非常合理與優秀的。
4. 不過,糖尿病的血糖控制仍然是以飲食控制,規律運動與生活型態的調整為主,藥物為輔。
飲食的控制包括東西吃八分飽,避免進食太快或吃太多,避免高糖,高脂與高熱量的食品或飲品,避免三合一咖啡,二合一咖啡,蛋糕,油炸食物;晚餐不宜吃太飽,而且飯後應該適度地活動,再上床入眠. 如果用餐時或用餐後,會特別飢餓;可能會發生在用餐速度很快的人,血糖會快速升高,使得腸泌素(incretin)分泌增加;接著血中胰島素大量分泌,導致血糖值又快速下降,就覺得肚子很餓.如果這時候繼續大量進食,會使得胃漸漸脹大,直到有飽足感方歇.不過,經常會使得進食者,感到腹脹不適,甚至噁心的感覺;這個情形,在飯後適當的散步後,會改善很多.要注意的是,這種飲食習慣,經常使得飲食攝取量過多, 變得肥胖,甚至容易疲勞或想睡覺.釜底抽薪之計,就是細嚼慢嚥,好好品嘗每一口飯;然後,吃八分飽或不餓即可.5. 適度的運動可以消耗體內以葡萄糖為主的能量,並且增加胰島素受器(insulin receptor)的敏感度;藉以降低血糖濃度-不管是空腹血糖值或者是飯後兩小時的血糖值都會改善.如果持續的規律的運動,也可以增加體內脂肪與葡萄糖間的生化轉換;除了可以減重之外,也可以維持輕盈的體態.所以,規律而適度的運動在血糖的控制上,是被強烈的建議的.飯後的活動建議散步30分鐘以上;不宜從事強度過大的活動.可以讓體內血液量的分布,能在腸胃道系統與骨骼肌肉系統之間,取得適度的平衡與能量的運送.飯後立刻久坐,會讓消化產生的能量無法消耗,只好藉由大量胰島素的作用,轉換成脂肪儲存.當脂肪儲存過多時,再服用的過多的葡萄糖與碳水化合物,必需使用更多的胰島素,才能再轉換成脂肪.當胰島素分泌瀕臨衰竭時,便會出現血糖升高的現象.另一方面,如果飯後一下子劇烈運動,將會使血流集中到骨骼肌肉系統,也會因此妨礙到腸胃的消化與吸收作用,對身體也是一種傷害。
所以,各方面都要考慮週到.6. 您的主治醫師的處置非常正確,希望閣下與他合作愉快。
如果還有疑問,麻煩與您的主治醫師好好討論或逕赴區域醫院以上的新陳代謝科門診就醫。



回覆日期:2020/06/19

彙整補充說明


根據您的檢查報告,嗜伊紅性白血球(Eosinophil)檢查值持續偏高,特別是最近的數值為9.5%,超過正常範圍的1-6%。
這種情況稱為嗜伊紅性白血球增多症(eosinophilia),可能與多種因素有關,包括過敏反應、寄生蟲感染、某些自體免疫疾病或腫瘤等。


需要注意的檢查結果
1. 嗜伊紅性白血球增多:如前所述,持續的嗜伊紅性白血球增多可能提示潛在的健康問題。
建議進一步檢查以確定原因,例如過敏原測試、寄生蟲檢查或其他相關的血液檢查。

2. 血糖控制:您的HbA1C值為6.3%,雖然在正常範圍內,但對於糖尿病患者來說,這仍需持續監控。
建議定期檢查血糖,並與醫師討論是否需要調整治療方案。

3. 其他檢查結果:您的其他血脂、腎功能、肝功能及尿酸等指標均在正常範圍內,顯示目前的健康狀況良好,但仍需定期追蹤。


治療建議
1. 觀察與追蹤:對於輕微的嗜伊紅性白血球增多,若無其他症狀,通常建議定期追蹤檢查,觀察是否有進一步的變化。

2. 過敏源檢測:如果懷疑是過敏反應引起的,建議進行過敏源測試,以便找出可能的過敏原並進行相應的避免措施。

3. 寄生蟲檢查:如果有旅行史或接觸過可能的寄生蟲,建議進行寄生蟲檢查。

4. 生活方式調整:持續維持健康的飲食習慣和規律的運動,這對於控制血糖及整體健康非常重要。
避免高糖、高脂肪的食物,並增加蔬菜和全穀類的攝取。

5. 藥物治療:目前您正在服用Metformin,這是治療第二型糖尿病的首選藥物。
若血糖控制不佳,可能需要與醫師討論是否需要添加其他藥物。

6. 定期就醫:建議定期回診,與主治醫師討論檢查結果及健康狀況,必要時進行進一步的檢查或治療。


總結
嗜伊紅性白血球的增多可能是多種因素造成的,建議您與主治醫師進一步討論,針對您的具體情況進行詳細的評估和必要的檢查。
保持良好的生活習慣,定期檢查血糖及其他健康指標,對於控制糖尿病及維持整體健康至關重要。
如有任何不適或疑慮,請及時就醫。
希望這些建議能對您有所幫助!

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