Eosinophil嗜伊紅性白血球異常：需要注意的檢查結果與治療建議-家醫科

Eosinophil嗜伊紅性白血球？

第二型糖尿病確診8年抽血報告
Eosinophil嗜伊紅性白血球檢查值9.5% 正常標準值1-6 109年/5/28
Eosinophil嗜伊紅性白血球檢查值8.0% 正常標準值1-6 108年/12/26
Eosinophil嗜伊紅性白血球檢查值7.2% 正常標準值1-6 108年/5/25
Eosinophil嗜伊紅性白血球檢查值9.2% 正常標準值1-6 107年/10/24
Eosinophil嗜伊紅性白血球檢查值7.6% 正常標準值1-6 106年/9/14
AC:檢查值115 正常標準值70-100
HbA1C :檢查值6.3 正常標準值4-6
Triglyceride :檢查值59 正常標準值<150
Cholesterol :檢查值170 正常標準值 <200 糖尿<160
HDL-Cho:檢查值55 正常標準值>40
LDL-Cho:檢查值110 正常標準值<130糖尿<100心血管<70
Creatinine:檢查值0.80 正常標準值0.1-1.4
UA:檢查值4.6正常標準值男:3.4-7.0
sGOT檢查值16正常標準值<40
sGPT檢查值9正常標準值<42
Microalbumin:檢查值8.65mg/L 正常標準值<29mg/L

第二型糖尿病確診8年目前在診所追蹤目前只有吃metformin 500mg 一天一顆
疑問:我的報告有哪些需注意? 感謝醫師

AC，30~39歲男性，詢問日期：2020/06/19

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

AC先生閣下：

1. 嗜伊紅性白血球（Eosinophil）或嗜酸性白血球（acidophil）增多(eosinophilic leukocytosis；eosinophilia)的主要病因包括過敏性疾病、寄生蟲感染和某些癌症（何杰金氏症）。閣下的嗜伊紅性白血球比例的數值的確略高，但是不明顯；可能是正常的變異或有輕微的過敏體質所致。臨床上的建議多為觀察追蹤即可，無需過慮。

2. 閣下的AC sugar 115mg/dl（正常標準值70-100）；HbA1C :檢查值6.3%（正常標準值4-6）。其他的血脂肪、肝功能、腎功能、尿酸與微量蛋白尿值都正常，算是控制地不錯。

3. Metformin的使用,是目前台灣,美國,日本,歐洲各國治療第2型糖尿病一致建議的首選藥物.可以適度地降低血糖值,但是在單獨的使用下,不會引起低血糖昏迷.如同所有的藥物一般,Metformin也有副作用.包括可能造成維生素B12的缺乏;腎功能不佳時,具有乳酸中毒的風險;也可能出現服用後,上腹不適或影響肝功能的現象等等.事實上,臨床上因為Metformin,出現肝腎功能傷害的情形相對地很少,反而是血糖控制不良引起脂肪肝,腎臟傷害等的情形比較常見.因此,您的醫師在藥物的選擇上,個人以為是非常合理與優秀的。

4. 不過，糖尿病的血糖控制仍然是以飲食控制,規律運動與生活型態的調整為主,藥物為輔。飲食的控制包括東西吃八分飽,避免進食太快或吃太多,避免高糖,高脂與高熱量的食品或飲品,避免三合一咖啡,二合一咖啡,蛋糕,油炸食物;晚餐不宜吃太飽,而且飯後應該適度地活動,再上床入眠. 如果用餐時或用餐後,會特別飢餓;可能會發生在用餐速度很快的人,血糖會快速升高,使得腸泌素(incretin)分泌增加;接著血中胰島素大量分泌,導致血糖值又快速下降,就覺得肚子很餓.如果這時候繼續大量進食,會使得胃漸漸脹大,直到有飽足感方歇.不過,經常會使得進食者,感到腹脹不適,甚至噁心的感覺;這個情形,在飯後適當的散步後,會改善很多.要注意的是,這種飲食習慣,經常使得飲食攝取量過多, 變得肥胖,甚至容易疲勞或想睡覺.釜底抽薪之計,就是細嚼慢嚥,好好品嘗每一口飯;然後,吃八分飽或不餓即可.

5. 適度的運動可以消耗體內以葡萄糖為主的能量,並且增加胰島素受器(insulin receptor)的敏感度;藉以降低血糖濃度-不管是空腹血糖值或者是飯後兩小時的血糖值都會改善.如果持續的規律的運動,也可以增加體內脂肪與葡萄糖間的生化轉換;除了可以減重之外,也可以維持輕盈的體態.所以,規律而適度的運動在血糖的控制上,是被強烈的建議的.飯後的活動建議散步30分鐘以上;不宜從事強度過大的活動.可以讓體內血液量的分布,能在腸胃道系統與骨骼肌肉系統之間,取得適度的平衡與能量的運送.飯後立刻久坐,會讓消化產生的能量無法消耗,只好藉由大量胰島素的作用,轉換成脂肪儲存.當脂肪儲存過多時,再服用的過多的葡萄糖與碳水化合物,必需使用更多的胰島素,才能再轉換成脂肪.當胰島素分泌瀕臨衰竭時,便會出現血糖升高的現象.另一方面,如果飯後一下子劇烈運動,將會使血流集中到骨骼肌肉系統,也會因此妨礙到腸胃的消化與吸收作用,對身體也是一種傷害。所以,各方面都要考慮週到.

6. 您的主治醫師的處置非常正確，希望閣下與他合作愉快。如果還有疑問，麻煩與您的主治醫師好好討論或逕赴區域醫院以上的新陳代謝科門診就醫。

回覆日期：2020/06/19
資料來源：台灣e院 - Eosinophil嗜伊紅性白血球

彙整補充說明

根據您的檢查報告，嗜伊紅性白血球（Eosinophil）數值持續高於正常範圍，這可能引起您的關注。
嗜伊紅性白血球的正常範圍一般為1-6%。
您的檢查結果顯示，最近一次的Eosinophil值為9.5%，這顯示出有輕度的嗜伊紅性白血球增多（eosinophilia）。
這種情況可能與多種因素有關，包括過敏反應、寄生蟲感染、自體免疫疾病或某些類型的癌症等。

首先，您需要注意的是，嗜伊紅性白血球的增多並不一定意味著有嚴重的健康問題。
根據您的病史，您已經確診為第二型糖尿病8年，並且目前的血糖控制情況相對良好（HbA1C為6.3%），這顯示您的血糖管理相對穩定。
這是非常重要的，因為良好的血糖控制可以減少糖尿病併發症的風險。

對於Eosinophil增多的情況，建議您可以考慮以下幾點：
1. 過敏反應：如果您有過敏性疾病的病史，例如過敏性鼻炎、氣喘或皮膚過敏，這可能是導致Eosinophil增多的原因。
建議您檢查是否有接觸過敏原的情況，並考慮進行過敏原檢測。

2. 寄生蟲感染：某些寄生蟲感染也會導致嗜伊紅性白血球增多，特別是在某些地區或特定的生活環境中。
若有相關症狀（如腹痛、消化不良等），建議進一步檢查。

3. 自體免疫疾病：某些自體免疫疾病也可能導致Eosinophil增多，這需要根據您的臨床症狀進行評估。

4. 定期追蹤：由於您的Eosinophil數值在過去幾年內有波動，建議定期進行血液檢查，觀察其變化趨勢。
如果數值持續高於正常範圍，則可能需要進一步的檢查，例如骨髓檢查或其他影像學檢查，以排除潛在的病因。

5. 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、良好的作息等，對於控制血糖和改善整體健康狀況非常重要。

6. 與醫師討論：最重要的是，建議您與您的主治醫師進行深入的討論，針對您的檢查結果和病史，尋求專業的建議和可能的進一步檢查。

總之，雖然Eosinophil增多可能引起擔憂，但在許多情況下，這並不意味著有嚴重的健康問題。
透過定期檢查和與醫師的溝通，您可以更好地了解自己的健康狀況，並採取適當的措施來維持健康。
希望這些建議對您有所幫助！如果有其他疑問，隨時可以詢問您的醫療團隊。