脊椎手術後鋼釘是否可能引起痠痛？取出鋼釘的風險與緩解方法-骨科

脊椎手術後比術前還酸，有沒有可能是鋼釘引起的痠痛？

您好

由於家母去年做脊椎微創手術有放進支架及六個鋼釘，但術後快半年了，腰部的痠痛沒有消除過，而且有異物感，想請問有沒有可能是鋼釘引起的痠痛，等骨頭長好後可以將鋼釘拿出來嗎?鋼釘拿出來會不會引起甚麼狀況呢?
或是有甚麼可能引起痠痛的原因，有甚麼辦法可以緩解痠痛呢?
感謝您~

小青，30~39歲女性，詢問日期：2020/06/19

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

您好，脊椎術後的不適有多種可能：

1. 術後肌肉無力，這個一般要靠復健+營養補充+自己運動。
2. 沒開刀的地方不一定就沒問題，也可能本來就有退化及神經壓迫還沒得到適當處理。
3. 鋼釘、支架位置不良所引起，這部分應該由為您手術的醫師來解釋，但一般較少見。
4. 過瘦導致鋼釘沒有被肌肉與脂肪包覆，因此導致鋼釘有異物感。
5. 手術完疤痕組織導致循環不良，這部分用運動、熱敷、電療會有幫助。
6. 手術後神經週邊水腫，可以考慮做高壓氧，許多案例顯示有幫助(但這個屬於嘗試療法，不是100%會改善)。

另外把鋼釘拿出來，除非確有必要(例如明確發現鋼釘刺激神經或是已出現鬆動)，不然一般拿出來沒甚麼幫助，非不得已一般不會去拿這個鋼釘。

以上給您參考，希望對您有幫助，若有問題可以再提出來

祝您的家母早日康復

彰化醫院骨科陳柏辰醫師

回覆日期：2020/06/19
資料來源：台灣e院 - 脊椎手術後比術前還酸，有沒有可能是鋼釘引起的痠痛

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，脊椎手術後鋼釘引起的痠痛確實是有可能的，尤其是在術後的恢復過程中，患者可能會感受到異物感或持續的疼痛。
這些不適的原因可能有多方面的因素，以下是一些可能的解釋及建議。

首先，鋼釘本身在術後的恢復過程中可能會刺激周圍的組織，導致疼痛或不適感。
這種情況在手術後的初期較為常見，隨著時間的推移，身體通常會逐漸適應這些植入物。
然而，如果疼痛持續不退，則需要進一步評估。

其次，術後的疼痛也可能與以下幾個因素有關：
1. 肌肉無力或緊張：手術後，周圍的肌肉可能因為長期不活動而變得無力或緊繃，這可能導致腰部的疼痛。

2. 疤痕組織：手術後形成的疤痕組織可能會影響周圍的血液循環，導致不適感。

3. 神經壓迫：如果手術後骨頭癒合不良，可能會對神經造成壓迫，進而引起疼痛。

4. 心理因素：術後的焦慮或壓力也可能影響疼痛的感知。

關於鋼釘的取出，通常醫生會在確認骨頭癒合良好後，才會考慮是否取出鋼釘。
取出鋼釘的風險包括手術本身的風險（如感染、出血等），以及術後可能出現的疼痛或不適感。
一般來說，除非鋼釘造成明顯的問題（如刺激神經或出現鬆動），否則醫生通常不會建議隨意取出。

至於緩解疼痛的方法，可以考慮以下幾種方式：
1. 物理治療：透過專業的物理治療師進行針對性的運動訓練，可以幫助增強肌肉力量，改善柔韌性，減少疼痛。

2. 熱敷或冷敷：根據疼痛的性質，熱敷可以促進血液循環，冷敷則可以減輕腫脹和疼痛。

3. 藥物治療：在醫生的指導下使用止痛藥或消炎藥，能有效緩解疼痛。

4. 心理輔導：如果疼痛與心理因素有關，尋求心理輔導或支持也可能有助於改善症狀。

最後，建議您定期回診，與主治醫師討論疼痛的情況，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療。
希望您的家母能早日康復，減輕不適！如有其他問題，隨時歡迎詢問。