脊椎手術後比術前還酸，有沒有可能是鋼釘引起的痠痛？
您好由於家母去年做脊椎微創手術有放進支架及六個鋼釘，但術後快半年了，腰部的痠痛沒有消除過，而且有異物感，想請問有沒有可能是鋼釘引起的痠痛，等骨頭長好後可以將鋼釘拿出來嗎?鋼釘拿出來會不會引起甚麼狀況呢?或是有甚麼可能引起痠痛的原因，有甚麼辦法可以緩解痠痛呢?感謝您~
小青，30~39歲女性，詢問日期：2020/06/19
陳柏辰 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 高壓氧治療中心 主任、外科病房 主任、骨科 主治醫師
您好，脊椎術後的不適有多種可能：1. 術後肌肉無力，這個一般要靠復健+營養補充+自己運動。
2. 沒開刀的地方不一定就沒問題，也可能本來就有退化及神經壓迫還沒得到適當處理。
3. 鋼釘、支架位置不良所引起，這部分應該由為您手術的醫師來解釋，但一般較少見。
4. 過瘦導致鋼釘沒有被肌肉與脂肪包覆，因此導致鋼釘有異物感。
5. 手術完疤痕組織導致循環不良，這部分用運動、熱敷、電療會有幫助。
6. 手術後神經週邊水腫，可以考慮做高壓氧，許多案例顯示有幫助(但這個屬於嘗試療法，不是100%會改善)。
另外把鋼釘拿出來，除非確有必要(例如明確發現鋼釘刺激神經或是已出現鬆動)，不然一般拿出來沒甚麼幫助，非不得已一般不會去拿這個鋼釘。
以上給您參考，希望對您有幫助，若有問題可以再提出來祝您的家母早日康復彰化醫院骨科陳柏辰醫師
回覆日期：2020/06/19
彙整補充說明
您好！針對您提到的家母在脊椎手術後出現的痠痛及異物感，這確實是許多接受脊椎手術的患者常見的情況。
手術後的痠痛可能由多種因素引起，包括手術本身的影響、鋼釘的存在、周圍肌肉的緊張或無力、以及術後的疤痕組織等。
首先，鋼釘本身在手術後可能會引起不適，尤其是當鋼釘位置不當或與周圍組織摩擦時，可能會造成疼痛或異物感。
雖然鋼釘的設置是為了穩定脊椎，促進骨頭癒合，但有些患者在術後仍會感到不適，這可能與術後的肌肉無力、神經壓迫或是疤痕組織的形成有關。
關於鋼釘的取出，通常在骨頭癒合良好後，醫生會評估是否有必要取出鋼釘。
一般來說，若鋼釘沒有鬆動或刺激到神經，醫生通常不會建議取出，因為取出手術本身也有風險，包括感染、出血或神經損傷等。
如果鋼釘確實造成了明顯的不適或影響到生活品質，則可能需要考慮取出。
至於緩解術後的痠痛，建議可以採取以下幾種方法：
1. 物理治療：透過專業的物理治療師進行復健，幫助增強腰部及核心肌群的力量，改善肌肉的靈活性，減少疼痛。
2. 熱敷與冷敷：在疼痛部位進行熱敷或冷敷，可以幫助緩解不適。
熱敷有助於促進血液循環，冷敷則可以減少腫脹和疼痛。
3. 藥物治療：可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症，但需遵從醫師的建議。
4. 適度運動：在醫師的指導下進行適度的運動，避免長時間靜止不動，有助於改善血液循環和減少肌肉緊張。
5. 心理支持：術後的疼痛和不適可能會影響情緒，尋求心理支持或參加支持團體也有助於改善整體的生活品質。
最後，若家母的症狀持續不改善，建議定期回診，讓主治醫師進行評估，必要時可進行影像學檢查，以確定是否有其他潛在問題需要處理。
希望這些建議能對您和家母有所幫助，祝早日康復！
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