拔除鋼釘後的骨洞處理和疼痛問題-骨科

拔完鋼釘術後問題？

陳醫師您好！
去年右腳股骨頸骨折有植入三個鋼釘固定，術後休養ㄧ年，經醫生判斷骨頭癒合良好，於今年8/25已拔除鋼釘，因有骨質疏鬆問題怕骨頭癒合不完全，所以有請醫生幫我骨洞填補BMP生長因子，促使骨頭順利生長，術後完成拆線後，醫生已告知無需再回診
請問我的骨頭補上這個材料是否已無須擔心孔洞癒合問題，因術後這一個多月傷口附近ㄧ直有感覺疼痛感，坐久或走久都有微痛感，不確定是否與填入的BMP材料與自身的骨頭造成排斥而產生的問題，請問一般這是正常反應嗎
因不想ㄧ直吃止痛藥，如想回診追蹤，請問建議多久再去較好？
謝謝您

Chen，30~39歲女性，詢問日期：2023/09/30

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

妳好

BMP不會有排斥的問題
建議妳二個月後再照X光追蹤

回覆日期：2023/09/30
資料來源：台灣e院 - 拔完鋼釘術後問題

彙整補充說明

您好！首先，恭喜您在經歷股骨頸骨折後，成功拔除鋼釘並進行了骨洞的處理。
根據您的描述，您在術後一個多月仍然感受到傷口附近的疼痛，這是許多患者在手術後常見的情況，尤其是在進行了骨頭修復和植入生長因子（BMP）後。

BMP（骨形態發生蛋白）是一種促進骨頭生長的生長因子，通常用於骨折癒合不良或骨質疏鬆的患者。
根據目前的醫學知識，BMP的使用不會引起排斥反應，因為它是人體內自然存在的蛋白質。
您提到的疼痛感，可能與以下幾個因素有關：
1. 術後恢復過程：手術後，骨頭和周圍組織需要時間來癒合。
在這個過程中，您可能會感受到不同程度的疼痛，這是正常的反應。
尤其是在活動後，因為活動會增加局部的血流和壓力，可能會導致疼痛加劇。

2. 骨洞癒合：雖然您已經進行了BMP的填補，但骨頭的癒合仍然需要時間。
骨頭在癒合的過程中，可能會出現不適或疼痛，這是因為骨頭和周圍的軟組織正在適應新的結構。

3. 活動量的增加：如果您在術後過早地增加活動量，可能會導致疼痛加劇。
建議您在活動時注意適度，避免過度負重或劇烈運動。

關於您提到的是否需要回診，通常建議在術後的幾個月內定期追蹤，特別是如果您感受到持續的疼痛或不適。
一般來說，若疼痛持續不減，或有加劇的情況，建議您在術後兩個月左右回診，讓醫生檢查骨頭癒合的情況，並進行必要的影像學檢查（如X光）來評估骨洞的癒合狀況。

在此期間，您可以採取以下幾個方法來管理疼痛：
- 適度休息：避免過度使用受傷的部位，給予足夠的時間讓骨頭和周圍組織癒合。

- 物理治療：在醫生的指導下，進行適當的物理治療，這可以幫助改善血液循環，減少疼痛。

- 止痛藥物：如果疼痛影響到日常生活，可以在醫生的建議下使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛，但不建議長期依賴止痛藥。

最後，請保持與醫療團隊的良好溝通，隨時反映您的症狀和感受，這樣可以幫助醫生更好地了解您的恢復情況並提供適當的建議。
希望您早日康復！