手術後鋼釘疼痛：該如何處理和預防感染？-骨科

鋼釘疼痛？

醫師您好,

8月13日在公司階梯踩空,造成左腳踝距骨與脛腓骨關節面斷開(脫位)骨折,就醫後醫師釘了3根鋼釘固定。3根鋼釘中有1根釘出骨頭後進入肌肉（醫師說明只能如此固定），從皮膚觸摸會有痛感。術後至今近一個月，包石膏的腳肌肉萎縮，使鋼釘更貼合於皮膚，每日早上睡醒時因腳消腫，稍微移動就感到刺痛。經電話詢問開刀醫師，建議我回診取出鋼釘，但是當初醫生說明的取鋼釘時間點為術後3個月，因此想請問：
1. 術後至今尚不滿一個月，適合取出嗎？
2. 另外2支鋼釘是否必須另外再開一次刀取出？現時間點適合3支一同取出嗎?（不想分兩次開刀取鋼釘）
3. 如果真要撐3個月再一起取出3支鋼釘，要怎麼保養才能降低鋼釘刺肉的疼痛？怎麼避免發炎？
4. 鋼釘釘出骨頭刺入肉內造成疼痛的釘法是正常的嗎？

5. 前幾天開始睡醒時，骨折的左腳無名趾與小趾間腳底的筋會異常緊繃疼痛，下床著地後疼痛就會漸漸消失，請問這是包石膏的症狀嗎？（晚上睡覺會以一個枕頭墊高抬起傷腳）
6. 這兩天受傷關節處開始有抽痛現象，踩地行走時有痠痛不舒服感，這是正常的嗎？
（之前沒有此情況）

休養期間目前在大陸上班，10月才會返台再就醫，以上還請醫師幫忙解惑，謝謝您。

>o<，30~39歲女性，詢問日期：2010/09/15

周禮智醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院副院長、骨科主任

依網友的敍述其實是一般骨折處理術後的後遺症，通常都會如此，接著回答網友的問題：
1.2.項不可能完全取出，可能只取1根較安全，否則有可能散掉
3.通常1個半月~2個月門診追蹤X光，即可完全取出（骨頭已初步瘉合，但不要負重）
4.視骨頭斷的程度而定，有時是不得已的作法
5.通常下床後，下肢會腫痛，平躺後抬高消腫，因骨折循環差，需反覆練習
6.影響到關節的骨折，會有關節抽痛現象，請勿踩地一個半月

回覆日期：2010/09/15
資料來源：台灣e院 - 鋼釘疼痛

彙整補充說明

您好！首先，對於您在8月13日的意外受傷及手術後的情況，我深感關心。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 術後至今尚不滿一個月，適合取出鋼釘嗎？

通常，鋼釘的取出時間會依據骨折癒合的情況而定。
一般來說，術後3個月是較為常見的取出時間，因為這段時間內骨頭會有初步的癒合。
如果您目前感到鋼釘部位疼痛，建議您回診讓醫師評估是否有必要提前取出。
醫師會根據X光檢查結果及您的疼痛程度來決定。

2. 另外2支鋼釘是否必須另外再開一次刀取出？
現時間點適合3支一同取出嗎？

如果醫師認為三根鋼釘的取出不會影響到骨頭的穩定性，且您的疼痛感明顯，則可以考慮一次性取出所有鋼釘。
不過，這需要醫師的專業評估，因為有時候取出鋼釘的過程可能會影響到周圍的組織或骨頭的癒合。

3. 如果真要撐3個月再一起取出3支鋼釘，要怎麼保養才能降低鋼釘刺肉的疼痛？
怎麼避免發炎？

在這段期間，您可以採取以下幾個方法來減輕疼痛及預防感染：
- 保持傷口清潔乾燥：定期更換敷料，避免傷口接觸水。

- 適當抬高受傷的腳：這有助於減少腫脹，並促進血液循環。

- 避免過度活動：儘量減少對受傷部位的壓力，避免負重。

- 使用止痛藥：如有需要，可以在醫師的指導下使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛。

4. 鋼釘釘出骨頭刺入肉內造成疼痛的釘法是正常的嗎？

鋼釘有時會因為固定的需要而釘入周圍的軟組織，這在某些情況下是無法避免的。
若疼痛持續且影響生活品質，建議及早回診，醫師會根據情況給予適當的處理建議。

5. 前幾天開始睡醒時，骨折的左腳無名趾與小趾間腳底的筋會異常緊繃疼痛，下床著地後疼痛就會漸漸消失，請問這是包石膏的症狀嗎？

這種情況可能是因為包石膏後，腳部的血液循環受到影響，導致早上起床時感到緊繃與不適。
建議您在起床前先輕輕活動腳部，促進血液循環。

6. 這兩天受傷關節處開始有抽痛現象，踩地行走時有痠痛不舒服感，這是正常的嗎？

在骨折癒合的過程中，出現抽痛或痠痛的現象是相對常見的，特別是在開始進行活動時。
這可能是因為周圍的肌肉和韌帶尚未完全恢復，建議您在行走時注意不要過度負重，並適度休息。

總之，手術後的恢復過程需要耐心，並且定期回診以便醫師能夠及時評估您的恢復情況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！