手術後鋼釘疼痛:該如何處理和預防感染?-骨科

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鋼釘疼痛?


醫師您好,8月13日在公司階梯踩空,造成左腳踝距骨與脛腓骨關節面斷開(脫位)骨折,就醫後醫師釘了3根鋼釘固定。
3根鋼釘中有1根釘出骨頭後進入肌肉(醫師說明只能如此固定),從皮膚觸摸會有痛感。
術後至今近一個月,包石膏的腳肌肉萎縮,使鋼釘更貼合於皮膚,每日早上睡醒時因腳消腫,稍微移動就感到刺痛。
經電話詢問開刀醫師,建議我回診取出鋼釘,但是當初醫生說明的取鋼釘時間點為術後3個月,因此想請問:1. 術後至今尚不滿一個月,適合取出嗎?
2. 另外2支鋼釘是否必須另外再開一次刀取出?
現時間點適合3支一同取出嗎?(不想分兩次開刀取鋼釘)3. 如果真要撐3個月再一起取出3支鋼釘,要怎麼保養才能降低鋼釘刺肉的疼痛?
怎麼避免發炎?
4. 鋼釘釘出骨頭刺入肉內造成疼痛的釘法是正常的嗎?
5. 前幾天開始睡醒時,骨折的左腳無名趾與小趾間腳底的筋會異常緊繃疼痛,下床著地後疼痛就會漸漸消失,請問這是包石膏的症狀嗎?
(晚上睡覺會以一個枕頭墊高抬起傷腳)6. 這兩天受傷關節處開始有抽痛現象,踩地行走時有痠痛不舒服感,這是正常的嗎?
(之前沒有此情況)休養期間目前在大陸上班,10月才會返台再就醫,以上還請醫師幫忙解惑,謝謝您。



>o<,30~39歲女性,詢問日期:2010/09/15

周禮智 醫師回覆-骨科


依網友的&#25933;述其實是一般骨折處理術後的後遺症,通常都會如此,接著回答網友的問題:1.2.項不可能完全取出,可能只取1根較安全,否則有可能散掉3.通常1個半月~2個月門診追蹤X光,即可完全取出(骨頭已初步瘉合,但不要負重)4.視骨頭斷的程度而定,有時是不得已的作法5.通常下床後,下肢會腫痛,平躺後抬高消腫,因骨折循環差,需反覆練習6.影響到關節的骨折,會有關節抽痛現象,請勿踩地一個半月



回覆日期:2010/09/15

彙整補充說明


您好,針對您手術後鋼釘疼痛的問題,我將逐一回答您的疑問,並提供一些相關的醫學知識與建議。

1. 術後至今尚不滿一個月,適合取出嗎?

通常在手術後的前三個月,骨頭仍在癒合過程中,因此不建議過早取出鋼釘。
鋼釘的主要功能是穩定骨折部位,促進骨頭癒合。
如果在術後一個月內取出鋼釘,可能會影響骨頭的癒合,導致再次骨折或其他併發症。
建議您遵循醫師的建議,等到三個月後再考慮取出鋼釘。

2. 另外2支鋼釘是否必須另外再開一次刀取出?
現時間點適合3支一同取出嗎?

一般來說,若鋼釘的固定狀況良好,且骨頭癒合良好,醫師會根據X光檢查結果來決定是否可以一起取出。
如果您希望一次取出所有鋼釘,建議在回診時與醫師詳細討論,並依據醫師的專業判斷進行。

3. 如果真要撐3個月再一起取出3支鋼釘,要怎麼保養才能降低鋼釘刺肉的疼痛?
怎麼避免發炎?

在等待取出鋼釘的期間,您可以採取以下幾個方法來減輕不適和預防感染:
- 保持傷口清潔乾燥:定期更換敷料,避免水分進入傷口。

- 適度抬高受傷部位:晚上睡覺時可以用枕頭墊高,幫助減少腫脹。

- 避免過度活動:盡量避免對受傷部位施加過多壓力,特別是在鋼釘附近。

- 定期檢查:如有紅腫、熱感或分泌物等感染徵兆,應立即就醫。

4. 鋼釘釘出骨頭刺入肉內造成疼痛的釘法是正常的嗎?

鋼釘刺入肌肉的情況在某些手術中可能是必要的,但這樣的設置可能會導致不適或疼痛。
若疼痛持續或加劇,建議您回診讓醫師檢查,確保沒有其他併發症。

5. 前幾天開始睡醒時,骨折的左腳無名趾與小趾間腳底的筋會異常緊繃疼痛,下床著地後疼痛就會漸漸消失,請問這是包石膏的症狀嗎?

這種情況可能與包石膏後的血液循環有關,長時間固定可能導致肌肉僵硬或血液循環不良。
建議您在醫師的指導下進行適度的活動,幫助恢復血液循環。

6. 這兩天受傷關節處開始有抽痛現象,踩地行走時有痠痛不舒服感,這是正常的嗎?

在骨折癒合的過程中,出現抽痛或不適是常見的現象,尤其是在開始活動後。
這可能是因為關節周圍的組織仍在恢復中。
若疼痛持續或加劇,建議您儘快就醫檢查。

總結來說,手術後的恢復需要時間,遵循醫師的建議,定期回診,並注意傷口的護理,將有助於您的康復。
如有任何不適或疑慮,請務必及時就醫。
希望您早日康復!

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