脊椎手術後鋼釘周圍出現空洞，該如何處理？-骨科

脊椎手術後鋼釘旁產生空洞？

您好，
家母70歲，身材中廣，160公分/85公斤。中年至今，已做過3次脊椎手術，從2/3節到3/4節。去年脊椎第四/五節脫開，在去年9月接受手術。置入金屬固定柱填於脫開的四/五節之間，並打入鋼釘（螺絲？）加以支撐固定。

術後家母一直表示仍會酸痛，日前痛到無法臥床，或臥床後無法起身，因為臥床與起身動作過程會讓她疼痛不已。經入院進行斷層掃描，醫生判斷因為打入的鋼釘周圍有空洞，故動作時鋼釘拉扯/刮傷旁邊的神經血管之類的，造成疼痛。

以下問題想請您～
1。我比較術後與目前X光片（手術至今6個月），發現現在X光的確鋼釘尾端有一圈陰影。請問什麼狀況會造成這個現象？以後要怎麼避免？
2。醫生給我們兩個建議：第一是將鋼釘拔掉，不會刮就不會痛，但因家譜；第二是注入骨水泥，然後在下方再打兩根鋼釘支撐固定。可否請您協助分析一下～

謝謝您。
Una

Una，30~39歲女性，詢問日期：2017/02/13

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

根據你的描述應該是打骨釘的地方骨頭鬆了
因此骨釘無法固定的牢固
兩種方法都可以
必須與你的主治醫師討論後再決定採取那一種

回覆日期：2017/02/13
資料來源：台灣e院 - 脊椎手術後鋼釘旁產生空洞

彙整補充說明

您好，Una：
針對您家母的情況，首先要了解鋼釘周圍出現空洞的原因。
這種現象通常是由於骨質疏鬆、骨頭未能有效癒合或是骨釘周圍的骨質吸收所引起的。
當骨釘周圍的骨質無法提供足夠的支撐時，可能會導致鋼釘的固定不穩，進而造成疼痛和不適。
這種情況在年長者中較為常見，尤其是有骨質疏鬆的患者。

為了避免未來再次出現類似情況，建議您家母在術後進行定期的骨質檢查，並遵循醫生的建議進行適當的運動和營養補充，特別是鈣和維他命D的攝取，這對於骨骼健康至關重要。
此外，避免過度負重和劇烈運動也是非常重要的，這樣可以減少對脊椎的壓力。

關於醫生提出的兩個建議，首先是拔掉鋼釘。
這個選擇的好處在於可以直接解除疼痛的來源，尤其是當鋼釘周圍的骨質已經無法提供足夠的支撐時，拔掉鋼釘可能是最直接有效的解決方案。
然而，拔釘手術本身也有風險，尤其是對於年長者，手術後的恢復可能會比較慢。

第二個建議是注入骨水泥並再打入兩根鋼釘。
這種方法的優點在於可以增強骨頭的穩定性，並且在一定程度上減少疼痛。
骨水泥可以填補空洞，並提供額外的支撐，但這也需要考慮到骨水泥的長期效果以及可能的併發症。

在選擇這兩種方案時，建議您與主治醫師進一步討論，了解每種方法的風險和預期效果，並根據您家母的具體情況做出最合適的決定。
醫生可能會根據她的年齡、整體健康狀況以及骨質的情況來給出更具體的建議。

最後，術後的康復過程中，適當的物理治療和運動訓練也是非常重要的。
這不僅有助於增強核心肌肉的力量，還能改善脊椎的穩定性，減少未來出現問題的風險。
建議在專業物理治療師的指導下進行相關的運動訓練，以確保安全和有效。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您家母早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。