脊椎手術後鋼釘周圍出現空洞,該如何處理?-骨科

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脊椎手術後鋼釘旁產生空洞?


您好,家母70歲,身材中廣,160公分/85公斤。
中年至今,已做過3次脊椎手術,從2/3節到3/4節。
去年脊椎第四/五節脫開,在去年9月接受手術。
置入金屬固定柱填於脫開的四/五節之間,並打入鋼釘(螺絲?
)加以支撐固定。
術後家母一直表示仍會酸痛,日前痛到無法臥床,或臥床後無法起身,因為臥床與起身動作過程會讓她疼痛不已。
經入院進行斷層掃描,醫生判斷因為打入的鋼釘周圍有空洞,故動作時鋼釘拉扯/刮傷旁邊的神經血管之類的,造成疼痛。
以下問題想請您~1。
我比較術後與目前X光片(手術至今6個月),發現現在X光的確鋼釘尾端有一圈陰影。
請問什麼狀況會造成這個現象?
以後要怎麼避免?
2。
醫生給我們兩個建議:第一是將鋼釘拔掉,不會刮就不會痛,但因家譜;第二是注入骨水泥,然後在下方再打兩根鋼釘支撐固定。
可否請您協助分析一下~謝謝您。
Una



Una,30~39歲女性,詢問日期:2017/02/13

施國正 醫師回覆-骨科


根據你的描述應該是打骨釘的地方骨頭鬆了因此骨釘無法固定的牢固兩種方法都可以必須與你的主治醫師討論後再決定採取那一種



回覆日期:2017/02/13

彙整補充說明


您好,Una:
針對您家母的情況,首先要了解鋼釘周圍出現空洞的原因。
這種現象通常是由於骨質疏鬆、骨頭未能有效癒合或是骨釘周圍的骨質吸收所引起的。
當骨釘周圍的骨質無法提供足夠的支撐時,可能會導致鋼釘的固定不穩,進而造成疼痛和不適。
這種情況在年長者中較為常見,尤其是有骨質疏鬆的患者。

為了避免未來再次出現類似情況,建議您家母在術後進行定期的骨質檢查,並遵循醫生的建議進行適當的運動和營養補充,特別是鈣和維他命D的攝取,這對於骨骼健康至關重要。
此外,避免過度負重和劇烈運動也是非常重要的,這樣可以減少對脊椎的壓力。

關於醫生提出的兩個建議,首先是拔掉鋼釘。
這個選擇的好處在於可以直接解除疼痛的來源,尤其是當鋼釘周圍的骨質已經無法提供足夠的支撐時,拔掉鋼釘可能是最直接有效的解決方案。
然而,拔釘手術本身也有風險,尤其是對於年長者,手術後的恢復可能會比較慢。

第二個建議是注入骨水泥並再打入兩根鋼釘。
這種方法的優點在於可以增強骨頭的穩定性,並且在一定程度上減少疼痛。
骨水泥可以填補空洞,並提供額外的支撐,但這也需要考慮到骨水泥的長期效果以及可能的併發症。

在選擇這兩種方案時,建議您與主治醫師進一步討論,了解每種方法的風險和預期效果,並根據您家母的具體情況做出最合適的決定。
醫生可能會根據她的年齡、整體健康狀況以及骨質的情況來給出更具體的建議。

最後,術後的康復過程中,適當的物理治療和運動訓練也是非常重要的。
這不僅有助於增強核心肌肉的力量,還能改善脊椎的穩定性,減少未來出現問題的風險。
建議在專業物理治療師的指導下進行相關的運動訓練,以確保安全和有效。

希望這些資訊能對您有所幫助,祝您家母早日康復!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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