青枝骨折是否會移位?如何追蹤和治療?-骨科

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9歲兒童橈骨骨折?


醫師您好孩子橈骨骨折復位後,返校被體育老師叫去跑大隊接力,為了怕移位,立即回診並希望醫師能給予X光確認,但醫師說明在石膏內很安全,不需要拍攝X光,且說明只要復位後一個月再追蹤即可,請問是因為骨折是屬於青枝骨折所以醫師很有把握不會移位嗎?
我們仍需要每週或每兩週回診拍攝嗎?
青枝骨折仍有變形的機會嗎?
一個月後可否改為短臂石膏呢?
麻煩您解惑?
謝謝您?



Jesi,0~9歲男性,詢問日期:2020/06/22

李文宏 醫師回覆-骨科


您好:如果醫師確認復位後石膏固定穩定,石膏筒沒有鬆動,不一定要照X光,這是醫師的臨床判斷,但是通常會在2到3週追蹤時照一次X光,確認無明顯移位。
如果醫師很有把握不會移位,可以不照X光。
9歲兒童青枝骨折變形的機會不大,若是活動力強的青少年(>10歲)且石膏筒鬆動,就有可能會變形。
是否改為短臂石膏視骨折部位和癒合情形決定。
彰化醫院 骨科 李文宏

回覆日期:2020/06/22

彙整補充說明


青枝骨折(Greenstick fracture)是指骨頭在一側發生部分骨折,另一側則保持完整,這種情況在兒童中相對常見,因為兒童的骨骼較為柔軟且富有彈性。
由於青枝骨折的特性,醫師通常對其復位後的穩定性有較高的信心,因此在某些情況下,醫師可能會認為不需要頻繁進行X光檢查。

在您提到的情況中,醫師認為孩子的橈骨骨折在石膏固定後是安全的,這可能是基於以下幾個原因:
1. 青枝骨折的特性:青枝骨折通常不會完全斷裂,因而在復位後,骨頭的穩定性相對較高。
醫師可能認為在石膏內的固定足以防止移位。

2. 石膏的穩定性:如果石膏固定良好且沒有鬆動,則骨折部位的移位風險會大幅降低。
醫師的臨床經驗使他們能夠判斷是否需要進一步的影像學檢查。

3. 追蹤計畫:通常在青枝骨折的情況下,醫師會建議在復位後的一個月進行追蹤檢查,這是因為在這段時間內,骨頭的癒合過程會逐漸穩定。

關於您提到的每週或每兩週回診拍攝的問題,通常在青枝骨折的情況下,若醫師已經確認復位且石膏固定良好,則不需要頻繁拍攝X光。
一般來說,醫師會在2至3週後進行一次X光檢查,以確認骨折癒合情況。
如果在這段期間內孩子沒有出現明顯的疼痛或不適,則可以依照醫師的建議進行定期追蹤。

至於青枝骨折是否仍有變形的機會,雖然青枝骨折的變形機會相對較小,但仍然存在一定的風險,特別是在活動力較強的孩子身上。
如果孩子在石膏固定期間進行過度的活動,可能會增加變形的風險。
因此,建議在石膏固定期間避免劇烈運動,並遵循醫師的指導。

最後,關於是否可以在一個月後改為短臂石膏,這通常取決於骨折的癒合情況和醫師的評估。
如果X光檢查顯示骨折癒合良好,且孩子的活動能力和疼痛狀況良好,醫師可能會建議改為短臂石膏,以便讓孩子的手臂有更多的活動空間。

總結來說,青枝骨折在適當的治療和追蹤下,通常能夠良好癒合。
建議您遵循醫師的建議,定期回診,並注意孩子的活動情況,以確保骨折的穩定性和癒合過程的順利。
若有任何疑慮或不適,隨時與醫師聯繫,尋求專業意見。
希望您的孩子早日康復!

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