青枝骨折是否會移位？如何追蹤和治療？-骨科

9歲兒童橈骨骨折？

醫師您好
孩子橈骨骨折復位後，返校被體育老師叫去跑大隊接力，為了怕移位，立即回診並希望醫師能給予X光確認，但醫師說明在石膏內很安全，不需要拍攝X光，且說明只要復位後一個月再追蹤即可，請問是因為骨折是屬於青枝骨折所以醫師很有把握不會移位嗎？我們仍需要每週或每兩週回診拍攝嗎？青枝骨折仍有變形的機會嗎？
一個月後可否改為短臂石膏呢？
麻煩您解惑？謝謝您？

Jesi，0~9歲男性，詢問日期：2020/06/22

李文宏醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師

您好：
如果醫師確認復位後石膏固定穩定，石膏筒沒有鬆動，不一定要照X光，這是醫師的臨床判斷，但是通常會在2到3週追蹤時照一次X光，確認無明顯移位。如果醫師很有把握不會移位，可以不照X光。9歲兒童青枝骨折變形的機會不大，若是活動力強的青少年(>10歲)且石膏筒鬆動，就有可能會變形。是否改為短臂石膏視骨折部位和癒合情形決定。

彰化醫院骨科李文宏

回覆日期：2020/06/22
資料來源：台灣e院 - 9歲兒童橈骨骨折

彙整補充說明

青枝骨折（Greenstick fracture）是一種常見於兒童的骨折類型，因為兒童的骨骼仍在發育中，骨質較為柔軟，容易發生部分骨折而不完全斷裂。
這種骨折通常會在一側骨皮質出現裂縫，而另一側則保持完整，因此在某些情況下，青枝骨折的移位風險相對較低。

在您的情況中，醫師認為孩子的橈骨骨折已經復位且固定在石膏內，這樣的情況下，骨折移位的風險相對較小。
醫師的判斷基於以下幾個因素：
1. 青枝骨折的特性：如前所述，青枝骨折的特性使得其在復位後不易移位，尤其是在石膏固定良好的情況下。

2. 石膏的穩定性：如果石膏固定得當，且沒有鬆動或不適，則可以有效地限制骨折部位的活動，進一步降低移位的風險。

3. 臨床經驗：醫師的臨床經驗也會影響其判斷，若醫師對於青枝骨折的癒合有信心，則可能不會要求過於頻繁的X光檢查。

至於是否需要每週或每兩週回診拍攝X光，通常在復位後的2到3週內進行一次X光檢查是比較常見的做法，以確認骨折癒合情況及是否有移位的情況。
如果醫師認為在石膏內是安全的，則可以依照醫師的建議，等到一個月後再進行追蹤檢查。

青枝骨折仍然有變形的機會，尤其是在活動量較大的兒童中。
如果孩子在石膏固定期間進行過多的活動，或是石膏固定不良，則可能會導致骨折部位的變形。
因此，家長應該注意孩子的活動量，避免過度運動，特別是在骨折癒合的初期。

至於在一個月後是否可以改為短臂石膏，這通常取決於骨折的癒合情況和醫師的評估。
如果X光檢查顯示骨折癒合良好，且孩子的活動能力恢復正常，醫師可能會考慮將石膏改為短臂石膏，以便讓孩子逐漸恢復活動能力。

總結來說，青枝骨折在適當的治療和監測下，通常預後良好。
家長應該遵循醫師的建議，定期回診並注意孩子的活動情況，確保骨折能夠順利癒合。
如有任何異常情況，應及時回診檢查。
希望這些資訊能幫助您更好地理解孩子的情況，並協助其順利康復。