膝蓋骨移位？
醫師您好：
我20歲。以下是病情細節：
時間：今年(2005)一月19日
如何受傷：本來我蹲著在地上找東西，要站立起來的時候，右膝蓋好像拉到，當時非常疼痛，而且還有腫大現象，不能伸直。
首次治療：隔天便跑到A醫院骨科去看，沒有照X光，醫生僅用觸診說沒事，開個消炎藥，但情況沒改善。
二次治療：再隔一天，我跑到B門診部骨科，醫師幫我照X光，還有關節抽刺(有積水現象)，建議我去照MRI
三次治療：2天後，回中部老家到C醫學科主任看診，他也是照X光，還有關節抽刺。他判斷後，說我的右膝蓋骨有向右方稍偏的狀態，關節抽刺檢查後也表示發炎並不厲害。事後給我消炎藥和要我在家作四頭肌復健。
2月~5月中旬：經過兩三個禮拜在家休息，膝蓋也漸漸消腫，也可以伸直了，復健也慢慢懶得做了，3月還跟人家小跑步。不過好像就是那次小跑步，右膝蓋左側好像有什麼筋骨之類的又拉到，休息一下自以為沒事。可這段期間根本膝蓋沒有恢復傷前的狀態，站太久會不適，骨頭會卡拉卡拉的有聲音，伸直的時候還會感覺有骨頭在碰種的感覺。
5月15日：早上起床後，膝蓋骨好像很緊，上下樓梯會感到不適，但是「不會疼痛」！彎膝的時候，膝蓋那邊好像有什麼東西卡到，緊緊的，而且那個右膝蓋左側好像有什麼筋骨之類的，會滾來滾去，蹲馬步的時候還可看見它在皮膚上突出來又隱沒不見。
四次治療：現在我每天都到D醫院復健科作短波和肌力訓練
請問，我的症狀會康復嗎？我以後都不能跑步打球了嗎？這究竟是〝臏骨軌道不正還是臏骨軟化？？還是韌帶受傷？〞我不怕復健，只是怕沒有真正對症下藥，醫錯了方向，肌力訓練也白做。我這樣要不要關節鏡開刀之類的？這個療期要多久？我才20歲而已，會不會人生就毀了？拜託醫師解釋一下。謝謝感恩！
PS.醫師開單照X光(merchant view切線的位置照相看膝蓋骨與大腿骨的相對位置)，確定膝蓋有移位或外偏現象。請醫師覺得這樣病史按您看來，嚴不嚴重？
大熊，20~29歲男性，詢問日期：2005/06/20
施國正 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 骨科顧問醫師（微創人工關節）
膝蓋骨外偏可能是因為受傷引起的也有可能是原本就如此的，如果還不到手術的程度，是可以靠復健做四頭肌肌力訓練來使他改善一些的。目前可能還不需要做關節鏡手術，一段時間之後如仍未改善再考慮，有可能會好起來的。復健的療程可能要兩三個月之久。
回覆日期：2005/06/20
資料來源：台灣e院 - 膝蓋骨移位
彙整補充說明
根據您提供的病情描述，您目前的膝蓋問題可能涉及髕骨（膝蓋骨）移位或不正，這可能導致膝關節的功能受限和不適。
首先，您提到的症狀，如膝蓋的腫脹、疼痛、卡卡的感覺，以及在運動後的再受傷，都是膝關節問題的常見表現。
病因分析
髕骨移位可能是由於受傷後的關節不穩定性所引起，這可能與韌帶的損傷或髕骨的軌道不正有關。
根據您的描述，您在受傷後的初期經歷了腫脹和疼痛，這是身體對於損傷的自然反應。
隨著時間的推移，雖然腫脹減少，但仍然存在不適感，這可能是因為髕骨未能正確地在股骨的凹槽中運動。
治療與康復建議
1. 復健訓練：您提到目前正在進行短波治療和肌力訓練，這是非常重要的。
強化四頭肌和其他膝關節周圍的肌肉可以幫助穩定膝關節，減少髕骨的移位。
建議您持續進行這些訓練，並在專業物理治療師的指導下進行，以確保動作的正確性和安全性。
2. 避免過度運動：在康復期間，應避免高強度的運動，如跑步和跳躍，這些動作可能會加重膝關節的負擔。
您可以選擇低衝擊的運動，如游泳或騎自行車，這樣可以保持活動量而不會對膝蓋造成過多壓力。
3. 關節鏡手術：如果經過一段時間的保守治療（如復健和藥物治療）後，症狀仍未改善，或者出現持續的疼痛和功能障礙，則可能需要考慮關節鏡手術。
這種手術可以直接檢查膝關節內部的情況，並進行必要的修復。
4. 康復時間：康復的時間因人而異，通常需要幾個月的時間來恢復。
若進行手術，恢復期可能需要更長，通常在2到6個月之間，具體取決於手術的範圍和個人的恢復情況。
心理支持
您提到擔心未來的運動能力，這是非常正常的情緒反應。
年輕時期的運動能力對於生活質量非常重要，但請相信，透過適當的治療和康復，許多患者最終能夠恢復到接近受傷前的狀態。
保持積極的心態，遵循醫生和物理治療師的建議，並定期檢查進展，這將有助於您更好地面對這段康復過程。
最後，若有任何疑慮或症狀惡化，請務必及時就醫，尋求專業的醫療意見。
希望您能早日康復，重返您喜愛的運動！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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