年輕人膝蓋骨移位的治療與康復方法-骨科

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膝蓋骨移位?


醫師您好:我20歲。
以下是病情細節:時間:今年(2005)一月19日如何受傷:本來我蹲著在地上找東西,要站立起來的時候,右膝蓋好像拉到,當時非常疼痛,而且還有腫大現象,不能伸直。
首次治療:隔天便跑到A醫院骨科去看,沒有照X光,醫生僅用觸診說沒事,開個消炎藥,但情況沒改善。
二次治療:再隔一天,我跑到B門診部骨科,醫師幫我照X光,還有關節抽刺(有積水現象),建議我去照MRI三次治療:2天後,回中部老家到C醫學科主任看診,他也是照X光,還有關節抽刺。
他判斷後,說我的右膝蓋骨有向右方稍偏的狀態,關節抽刺檢查後也表示發炎並不厲害。
事後給我消炎藥和要我在家作四頭肌復健。
2月~5月中旬:經過兩三個禮拜在家休息,膝蓋也漸漸消腫,也可以伸直了,復健也慢慢懶得做了,3月還跟人家小跑步。
不過好像就是那次小跑步,右膝蓋左側好像有什麼筋骨之類的又拉到,休息一下自以為沒事。
可這段期間根本膝蓋沒有恢復傷前的狀態,站太久會不適,骨頭會卡拉卡拉的有聲音,伸直的時候還會感覺有骨頭在碰種的感覺。
5月15日:早上起床後,膝蓋骨好像很緊,上下樓梯會感到不適,但是「不會疼痛」!彎膝的時候,膝蓋那邊好像有什麼東西卡到,緊緊的,而且那個右膝蓋左側好像有什麼筋骨之類的,會滾來滾去,蹲馬步的時候還可看見它在皮膚上突出來又隱沒不見。
四次治療:現在我每天都到D醫院復健科作短波和肌力訓練請問,我的症狀會康復嗎?
我以後都不能跑步打球了嗎?
這究竟是〝臏骨軌道不正還是臏骨軟化?

還是韌帶受傷?
〞我不怕復健,只是怕沒有真正對症下藥,醫錯了方向,肌力訓練也白做。
我這樣要不要關節鏡開刀之類的?
這個療期要多久?
我才20歲而已,會不會人生就毀了?
拜託醫師解釋一下。
謝謝感恩!PS.醫師開單照X光(merchant view切線的位置照相看膝蓋骨與大腿骨的相對位置),確定膝蓋有移位或外偏現象。
請醫師覺得這樣病史按您看來,嚴不嚴重?



大熊,20~29歲男性,詢問日期:2005/06/20

施國正 醫師回覆-骨科


膝蓋骨外偏可能是因為受傷引起的也有可能是原本就如此的,如果還不到手術的程度,是可以靠復健做四頭肌肌力訓練來使他改善一些的。
目前可能還不需要做關節鏡手術,一段時間之後如仍未改善再考慮,有可能會好起來的。
復健的療程可能要兩三個月之久。



回覆日期:2005/06/20

彙整補充說明


根據您所描述的病情,您目前的膝蓋問題可能涉及髕骨(膝蓋骨)移位或外偏,這種情況在年輕人中並不少見,尤其是在運動或活動過程中受傷後。
首先,您提到的症狀包括膝蓋腫脹、無法伸直、卡卡的感覺以及在某些動作中出現的疼痛,這些都可能與髕骨的運動軌跡不正有關。


治療與康復方法
1. 初步治療:
- 在受傷後的初期,應該遵循RICE原則(休息、冰敷、壓迫、抬高),以減少腫脹和疼痛。

- 使用消炎藥物可以幫助減輕炎症和疼痛,但這只是暫時的緩解措施。

2. 影像學檢查:
- X光檢查和MRI是非常重要的,因為它們可以幫助醫生確定髕骨的具體位置及周圍組織的狀況。
您提到的Merchant view X光檢查是評估髕骨位置的有效方法。

3. 復健訓練:
- 髕骨移位的情況通常可以透過復健來改善。
四頭肌的強化訓練是關鍵,因為強壯的四頭肌可以幫助穩定膝關節,減少髕骨的移位。

- 物理治療師可能會指導您進行一些特定的運動,這些運動不僅能增強肌肉,還能改善膝關節的靈活性和穩定性。

4. 持續的監測與調整:
- 在復健過程中,持續的監測非常重要。
如果您發現症狀沒有改善或惡化,應及時回診,可能需要進一步的檢查或調整治療計劃。

5. 手術考量:
- 如果經過一段時間的復健後,症狀仍然無法改善,或是出現了更嚴重的問題(如韌帶損傷或關節內的其他病變),則可能需要考慮關節鏡手術。
這種手術可以幫助醫生直接觀察膝關節內部情況,並進行必要的修復。


康復時間
康復的時間因人而異,通常需要幾個月的時間。
一般來說,若能持續進行復健,並遵循醫生的建議,您可能在2到6個月內看到明顯的改善。
對於年輕人來說,身體的恢復能力較強,若能積極參與復健,通常會有良好的預後。


未來的運動
至於未來是否能夠跑步或打球,這取決於您的康復進度和膝關節的穩定性。
若經過適當的治療和復健,許多患者能夠恢復到受傷前的活動水平。
建議在恢復後,逐漸增加運動強度,並注意身體的反應,避免過度負荷。


結論
您的病情雖然需要關注,但並不一定會影響到整個人生。
透過適當的治療和復健,許多患者都能夠回到正常的生活和運動中。
建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通,並遵循專業的建議,這樣才能更有效地管理您的膝蓋問題。
希望您早日康復!

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