胃潰瘍與胃糜爛的區別及影響因素-肝膽腸胃科

腸胃胃潰瘍飲食問題？

醫師您好，我想請問下面的一些問題：
1我在2年前曾經做過胃鏡檢查，但在做胃鏡檢查之前有向醫師要求自費吃了1個多月的潰瘍用藥，所以胃鏡照出來的結果是有結痂的斑痕和輕微胃炎，想請問醫師，有癒合的斑痕傷口是否就是屬於非癌變的潰瘍呢？
2今年因為學業壓力過大，而造成了胃部不適（胃悶、胃脹痛、手會不自覺壓胸口等）的不舒服現象，照了胃鏡後醫生說是有胃潰瘍，但檢驗醫生的報告在翻譯軟體中是說多發性胃糜爛（Multiple gastric erosions, antrum.），請問多發性胃糜爛跟潰瘍差別在哪？一樣嚴重嗎？
3一直到目前為止我大概吃了一個半月左右的泰克胃通了，但因課業壓力重所以病情時好時壞，想請問醫生如果有按時吃飯，但情緒管理沒有做的很到位，這樣會延緩潰瘍癒合的時間嗎？如果吃完這三個月的連續處方後，胃部還是偶爾會有悶脹或痛的情況，需要回醫院照胃鏡複查潰瘍傷口是否有癒合嗎？還是換成去看身心科調整自律神經易緊張的問題？
4因為控制飲食實在有點困難，且在上次的療程中我完全嚴格的遵守了網路上的飲食原則（冰的炸的甜的）「完全」一點都不碰，但在吃完了慢性連續處方簽的三個月胃藥後，胃悶脹的感覺還是沒有明顯改善，所以這次我採取了什麼都吃但吃少量的原則，（如布丁只吃一個、綠豆沙只喝1/3杯）想請問醫師這樣的飲食原則適當嗎？網路上說的應避免食用刺激性食物（如炸的冰的甜的），是指在吃藥治療的療程期間「完全」都不能吃嗎？還是偶爾吃一點是可以的？會延緩潰瘍癒合的速度嗎？還是需要按照網路上的飲食原則嚴格遵守？濃茶不能喝是指的是茶米茶這種茶嗎？那市售手搖飲料紅茶綠茶珍珠芋圓等在常溫的狀態下可以喝一些嗎？自己做的沒有加蓬鬆劑的鬆餅可以當作早餐吃嗎？
5在偶爾吃完一些冰的或糯米製品等刺激性食物後，胃不舒服的情況並沒有很明顯，反而是有時候並沒有吃刺激性食物的時候，胃會有較為明顯的胃悶、胃脹痛的現象，但過了一、兩餐或是睡一下後就會較為緩解了，想請問醫師這個情況是屬於胃痙攣嗎？還是是胃潰瘍（或胃糜爛）的病情所造成的呢？請問如果常常反覆這樣發作會是胃癌嗎？

再麻煩醫師在有時間的時候撥空幫我回答問題，謝謝醫師

小詩，10~19歲女性，詢問日期：2020/06/29

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

輕度的胃黏膜糜爛(俗稱胃破皮)並不嚴重，服藥幾乎全部都會改善，且與胃癌無關，只要避免過度的辛辣等食物。您的症狀恐是壓力過大造成，建議還是與身心科醫師配合調理壓力

回覆日期：2020/06/29
資料來源：台灣e院 - 腸胃胃潰瘍飲食問題

彙整補充說明

胃潰瘍與胃糜爛的區別主要在於其病理特徵和嚴重程度。
胃潰瘍是指胃黏膜的深層損傷，通常會侵入到肌肉層，形成一個明顯的潰瘍，而胃糜爛則是指胃黏膜的淺層損傷，通常不會深入到肌肉層。
潰瘍的形成通常與胃酸過多、幽門螺旋桿菌感染、長期使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）等因素有關，而胃糜爛則可能與壓力、飲食不當、酒精攝取等因素有關。

針對您的問題，首先，癒合的斑痕傷口通常不會是癌變的潰瘍，因為癌變的潰瘍通常會有不規則的邊緣和持續的疼痛感。
癒合的斑痕表示之前的潰瘍已經在治療下有所改善。

其次，您提到的多發性胃糜爛與潰瘍的差別在於，糜爛是淺層的損傷，通常不會造成嚴重的併發症，而潰瘍則可能引發出血或穿孔等嚴重情況。
雖然兩者都會引起不適，但潰瘍的嚴重性通常較高。

關於情緒管理，壓力確實會影響胃的健康，可能會延緩潰瘍的癒合。
情緒緊張會導致胃酸分泌增加，進而影響胃黏膜的修復。
因此，除了按時吃飯，建議您也要學習一些壓力管理的技巧，如運動、冥想或尋求專業的心理諮詢。

在飲食方面，雖然完全避免刺激性食物是理想的，但偶爾少量攝取一些可能不會對癒合造成太大影響。
關鍵在於觀察自己的身體反應，若發現某些食物會引起不適，則應儘量避免。
濃茶的禁忌主要是指咖啡因含量高的飲品，市售手搖飲料中的紅茶、綠茶等，若不過量且在常溫下飲用，通常不會造成太大問題。
至於鬆餅，只要不添加過多的糖或油脂，適量食用是可以的。

最後，您提到的胃部不適，若在進食後有緩解，可能是胃痙攣或胃潰瘍的症狀。
若這種情況持續發生，建議定期回診，必要時進行胃鏡檢查，以確保沒有其他潛在的問題。
反覆發作的情況不一定會導致胃癌，但持續的胃部不適應引起重視，及早就醫檢查是明智的選擇。

總之，胃部健康與多方面因素有關，包括情緒、飲食及生活習慣。
建議您在遵循醫生建議的同時，也要注意自身的情緒管理和飲食習慣，這樣才能更有效地促進胃部的癒合。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！