治療感染黴菌型鼻竇炎：手術是必要的嗎？-耳鼻喉科

感染黴菌型鼻竇炎是否一定要手術治療？

請教醫師:我是SLE的患者，近來約有三、四個星期期間清晨會從鼻腔倒流吐出黃綠色夾帶血絲的濃痰，左側鼻子擤出的鼻涕也是黃綠色和帶有血和像是片狀的組織，但沒有臭味，原以為是感冒，後來經耳鼻喉科診斷為黴菌感染鼻竇炎，連續吃了15天不同類型的抗生素後症狀有改善，感覺鼻子通暢偶有少量水狀鼻涕，濃痰也變少了，但醫師說黴菌感染鼻竇炎很難吃藥根治，請教醫師我是否該持續吃抗生素還是應該直接接受手術治療，感染黴菌鼻竇炎是否一定要手術才能治癒？感謝您的回答

文英，50~59歲女性，詢問日期：2020/07/02

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi：

您好，

黴菌感染鼻竇炎的確很難吃藥根治，一般抗生素主要針對細菌感染，若使用兩週抗生素仍無法根治，建議手術治療。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2020/07/02
資料來源：台灣e院 - 感染黴菌型鼻竇炎是否一定要手術治療

彙整補充說明

治療黴菌型鼻竇炎的問題確實相當複雜，尤其是對於像您這樣有系統性紅斑狼瘡（SLE）病史的患者來說，治療方案需要更加謹慎。
黴菌型鼻竇炎通常是由於黴菌感染引起的，這類感染與細菌感染不同，抗生素對於黴菌感染的效果有限，因此在治療上需要特別注意。

首先，您提到的症狀，包括黃綠色的濃痰和鼻涕，夾帶血絲，這些都可能是黴菌感染的表現。
經過15天的抗生素治療後，症狀有所改善，這是個好現象，但如醫師所言，黴菌感染的鼻竇炎往往難以僅依賴藥物根治。
這是因為黴菌在某些情況下可能會在鼻竇內形成生物膜，這使得藥物難以有效滲透並清除感染。

在考慮手術的必要性時，通常會依據以下幾個因素來評估：
1. 症狀的持續性與嚴重性：如果症狀持續存在且影響到生活品質，手術可能是必要的選擇。

2. 影像學檢查結果：如CT掃描顯示鼻竇內有明顯的黴菌感染或結構性問題，手術可能有助於清除感染源並改善鼻竇的通氣。

3. 藥物治療的效果：如果經過一段時間的藥物治療後，症狀仍未完全緩解，手術可能是更有效的解決方案。

對於黴菌型鼻竇炎，手術的主要目的是清除感染、改善鼻竇的通氣和排出功能。
手術後，患者通常需要持續使用抗真菌藥物來預防復發。

在您的情況下，建議您與主治醫師進一步討論，特別是考慮到您有SLE的背景，這可能會影響到您的免疫系統和恢復能力。
醫師可能會根據您的具體情況，建議您是否需要進行手術，或者是否可以繼續觀察和使用藥物治療。

最後，無論您選擇哪種治療方式，持續的醫療監測和定期回診都是非常重要的，以確保病情不會惡化並及時調整治療方案。
希望您能早日康復，保持健康！