感染黴菌型鼻竇炎是否一定要手術治療？
請教醫師:我是SLE的患者，近來約有
三、四個星期期間清晨會從鼻腔倒流吐出黃綠色夾帶血絲的濃痰，左側鼻子擤出的鼻涕也是黃綠色和帶有血和像是片狀的組織，但沒有臭味，原以為是感冒，後來經耳鼻喉科診斷為黴菌感染鼻竇炎，連續吃了15天不同類型的抗生素後症狀有改善，感覺鼻子通暢偶有少量水狀鼻涕，濃痰也變少了，但醫師說黴菌感染鼻竇炎很難吃藥根治，請教醫師我是否該持續吃抗生素還是應該直接接受手術治療，感染黴菌鼻竇炎是否一定要手術才能治癒？
感謝您的回答
文英，50~59歲女性，詢問日期：2020/07/02
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
Hi：您好，黴菌感染鼻竇炎的確很難吃藥根治，一般抗生素主要針對細菌感染，若使用兩週抗生素仍無法根治，建議手術治療。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復
回覆日期：2020/07/02
彙整補充說明
治療黴菌型鼻竇炎的問題確實相當複雜，尤其是對於有系統性紅斑狼瘡（SLE）這類免疫系統疾病的患者來說，情況更需謹慎處理。
根據您的描述，您已經經歷了相當長的時間的症狀，並且在耳鼻喉科的診斷下確定為黴菌感染鼻竇炎。
這類感染通常不易用抗生素治療，因為抗生素主要針對細菌，而對於黴菌的效果有限。
首先，黴菌型鼻竇炎的治療通常包括藥物和手術兩種方式。
藥物治療方面，雖然您已經服用了15天的抗生素，並且症狀有所改善，但這並不代表完全治癒。
黴菌感染的特性使得單靠藥物治療往往無法根治，尤其是在症狀反覆或持續的情況下。
醫師提到的「很難吃藥根治」是基於黴菌感染的特性，這類感染可能會在藥物治療後暫時緩解，但隨著免疫系統的變化或其他因素，症狀可能會再次出現。
手術治療的必要性則取決於多個因素，包括您的症狀持續時間、影像學檢查結果以及對藥物治療的反應。
若影像學檢查顯示鼻竇內有明顯的黴菌感染或積膿，且藥物治療無法有效改善，則手術可能是必要的選擇。
手術的目的是清除感染源，改善鼻竇的通氣和引流，從而減少症狀的發生。
對於您目前的情況，建議您與主治醫師進一步討論。
若您在服藥期間症狀有所改善，這可能是正向的進展，但仍需注意是否會有復發的風險。
醫師可能會根據您的具體情況，建議繼續觀察或進行手術。
此外，對於SLE患者，免疫系統的狀況會影響到感染的恢復和治療效果，因此在治療過程中，應特別注意自身的免疫狀態，並定期進行相關檢查，以確保不會因為免疫系統的問題而導致病情惡化。
總結來說，黴菌型鼻竇炎的治療需要根據個人的具體情況來決定，手術並不是每個病例都必須的，但在某些情況下，手術可能是最有效的解決方案。
建議您與耳鼻喉科醫師保持良好的溝通，並根據醫師的專業建議來做出最適合您的治療決策。
希望您能早日康復！
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