治療感染黴菌型鼻竇炎:手術是必要的嗎?-耳鼻喉科

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感染黴菌型鼻竇炎是否一定要手術治療?


請教醫師:我是SLE的患者,近來約有
三、四個星期期間清晨會從鼻腔倒流吐出黃綠色夾帶血絲的濃痰,左側鼻子擤出的鼻涕也是黃綠色和帶有血和像是片狀的組織,但沒有臭味,原以為是感冒,後來經耳鼻喉科診斷為黴菌感染鼻竇炎,連續吃了15天不同類型的抗生素後症狀有改善,感覺鼻子通暢偶有少量水狀鼻涕,濃痰也變少了,但醫師說黴菌感染鼻竇炎很難吃藥根治,請教醫師我是否該持續吃抗生素還是應該直接接受手術治療,感染黴菌鼻竇炎是否一定要手術才能治癒?
感謝您的回答



文英,50~59歲女性,詢問日期:2020/07/02

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:您好,黴菌感染鼻竇炎的確很難吃藥根治,一般抗生素主要針對細菌感染,若使用兩週抗生素仍無法根治,建議手術治療。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復



回覆日期:2020/07/02

彙整補充說明


治療黴菌型鼻竇炎的問題確實相當複雜,尤其是對於有系統性紅斑狼瘡(SLE)這類免疫系統疾病的患者來說,情況更需謹慎處理。
根據您的描述,您已經經歷了相當長的時間的症狀,並且在耳鼻喉科的診斷下確定為黴菌感染鼻竇炎。
這類感染通常不易用抗生素治療,因為抗生素主要針對細菌,而對於黴菌的效果有限。

首先,黴菌型鼻竇炎的治療通常包括藥物和手術兩種方式。
藥物治療方面,雖然您已經服用了15天的抗生素,並且症狀有所改善,但這並不代表完全治癒。
黴菌感染的特性使得單靠藥物治療往往無法根治,尤其是在症狀反覆或持續的情況下。
醫師提到的「很難吃藥根治」是基於黴菌感染的特性,這類感染可能會在藥物治療後暫時緩解,但隨著免疫系統的變化或其他因素,症狀可能會再次出現。

手術治療的必要性則取決於多個因素,包括您的症狀持續時間、影像學檢查結果以及對藥物治療的反應。
若影像學檢查顯示鼻竇內有明顯的黴菌感染或積膿,且藥物治療無法有效改善,則手術可能是必要的選擇。
手術的目的是清除感染源,改善鼻竇的通氣和引流,從而減少症狀的發生。

對於您目前的情況,建議您與主治醫師進一步討論。
若您在服藥期間症狀有所改善,這可能是正向的進展,但仍需注意是否會有復發的風險。
醫師可能會根據您的具體情況,建議繼續觀察或進行手術。

此外,對於SLE患者,免疫系統的狀況會影響到感染的恢復和治療效果,因此在治療過程中,應特別注意自身的免疫狀態,並定期進行相關檢查,以確保不會因為免疫系統的問題而導致病情惡化。

總結來說,黴菌型鼻竇炎的治療需要根據個人的具體情況來決定,手術並不是每個病例都必須的,但在某些情況下,手術可能是最有效的解決方案。
建議您與耳鼻喉科醫師保持良好的溝通,並根據醫師的專業建議來做出最適合您的治療決策。
希望您能早日康復!

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