胸悶、喘息、想吐是否與腎臟有關？該看哪一科？-內科

腎功能檢查？

醫生您好:近幾個月身體不適胸悶胸痛有時會喘還會莫名想吐,但只是感覺沒有真正吐生活作息沒有改變也沒有其他壓力增加,每天還是突然就會不舒服2020年6月做了許多心臟科檢查除心速過快及輕微心律不整外只檢驗到Cortisol數值異常為29.4 最近去新陳代謝科診所醫生安排驗24小時尿液檢查尿量只有800cc Cortisol(Urine,24hrs)為146.4 ug/day醫生說三個月後再追蹤,請問醫師我的數值會是腎臟方面有問題嗎?每天還是不舒服的症狀都持續中請問我適合看哪一科去找出問題呢?神經內科?新陳代謝科?還是自律神經失調方面呢?還是其他呢?謝謝醫生

有疑問的人，40~49歲女性，詢問日期：2020/07/06

黃耀宣醫師回覆-內科

"有疑問的人" 妳好1. 近幾個月身體不適胸悶胸痛有時會喘還會莫名想吐2. 心速過快及輕微心律不整3. Cortisol 數值異常為29.4,Cortisol(Urine,24hrs)為146.4 ug/day4. 尿量 "只有" 800cc以上4點是根據妳的描述條列出來的, 其中第2,3點請妳繼續找心臟內科及新陳代謝科追蹤,我想他們應該比我專業多了第1點"胸悶胸痛有時會喘"這個症狀很像跟心臟內科有關(雖然不一定是), 建議妳跟心臟內科討論一下這個症狀與 "心速過快及輕微心律不整"是否有關係第4點尿量"看起來"好像變少了.如果是真的是有問題的話(就是身體的水分沒有完全排出來),那麼身體可能會產生水分堆積的症狀,如手腳水腫,體重快速上升,嚴重的話會持續地喘.建議可以觀察是否有上述的症狀出現,如果沒有,表示尿量是"正常的"變少.(現在是夏天,炎熱的天氣會讓皮膚及呼吸道的水分排出的量變多,自然從尿排出的水就會變少,尿量就變少了)最後,"腎臟方面有問題嗎?" 建議可以去做健康檢查,大多數的健康檢查都會檢驗到腎功能,可以幫助你看看腎臟是否安好祝一切平安順心

回覆日期：2020/07/06

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括胸悶、喘息、想吐，以及過去的心臟檢查結果，這些情況可能與多種因素有關，並不一定直接與腎臟功能有關。
首先，胸悶和喘息通常與心臟、肺部或消化系統的問題有關，而想吐的感覺則可能與胃腸道的問題或情緒因素有關。

您提到的Cortisol數值異常，這可能與腎上腺的功能有關，腎上腺分泌的Cortisol對於身體的壓力反應有重要影響。
Cortisol的異常可能會引起一系列的症狀，包括情緒波動、體重變化、血壓變化等。
您提到的尿量800cc，雖然在某些情況下可能被視為正常，但如果伴隨著其他症狀，則需要進一步評估。

在這種情況下，建議您首先回到心臟內科進行進一步的檢查，因為胸悶和喘息的症狀可能與心臟疾病有關。
心臟科醫生可以進行心臟超音波、運動心電圖等檢查，以排除心臟方面的問題。

如果心臟方面的檢查結果正常，接下來可以考慮去新陳代謝科進一步檢查Cortisol的異常，並評估是否有腎上腺功能的問題。
新陳代謝科醫生可以幫助您了解Cortisol異常的原因，並進行必要的檢查。

另外，您提到的想吐和胸悶的症狀，也可能與胃食道逆流或消化不良有關，這些情況可以考慮去腸胃科進行評估。
腸胃科醫生可以進行胃鏡檢查或其他相關檢查，以確定是否存在胃腸道的問題。

最後，若您感受到的症狀與情緒或壓力有關，建議也可以考慮尋求心理醫生或精神科醫生的協助，因為情緒因素有時會引起身體的各種不適。

總結來說，您可以依據症狀的優先順序，首先看心臟內科，然後再根據檢查結果決定是否需要轉診至新陳代謝科或腸胃科。
持續的症狀不容忽視，建議儘早就醫以獲得正確的診斷與治療。
希望您能早日康復！