胸悶、喘息、想吐是否與腎臟有關？該看哪一科？-內科

腎功能檢查？

醫生您好:
近幾個月身體不適胸悶胸痛有時會喘還會莫名想吐,但只是感覺沒有真正吐
生活作息沒有改變也沒有其他壓力增加,每天還是突然就會不舒服
2020年6月做了許多心臟科檢查除心速過快及輕微心律不整外
只檢驗到Cortisol數值異常為29.4 最近去新陳代謝科診所醫生安排驗24小時尿液檢查尿量只有800cc Cortisol(Urine,24hrs)為146.4 ug/day
醫生說三個月後再追蹤,請問醫師我的數值會是腎臟方面有問題嗎?
每天還是不舒服的症狀都持續中請問我適合看哪一科去找出問題呢?神經內科?新陳代謝科?還是自律神經失調方面呢?還是其他呢?
謝謝醫生

有疑問的人，40~49歲女性，詢問日期：2020/07/06

黃耀宣醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

"有疑問的人" 妳好
1. 近幾個月身體不適胸悶胸痛有時會喘還會莫名想吐
2. 心速過快及輕微心律不整
3. Cortisol 數值異常為29.4,
Cortisol(Urine,24hrs)為146.4 ug/day
4. 尿量 "只有" 800cc

以上4點是根據妳的描述條列出來的, 其中第2,3點請妳繼續找心臟內科及新陳代謝科追蹤,我想他們應該比我專業多了

第1點"胸悶胸痛有時會喘"這個症狀很像跟心臟內科有關(雖然不一定是), 建議妳跟心臟內科討論一下這個症狀與 "心速過快及輕微心律不整"是否有關係

第4點尿量"看起來"好像變少了.
如果是真的是有問題的話(就是身體的水分沒有完全排出來),那麼身體可能會產生水分堆積的症狀,如手腳水腫,體重快速上升,嚴重的話會持續地喘.建議可以觀察是否有上述的症狀出現,如果沒有,表示尿量是"正常的"變少.(現在是夏天,炎熱的天氣會讓皮膚及呼吸道的水分排出的量變多,自然從尿排出的水就會變少,尿量就變少了)

最後,"腎臟方面有問題嗎?" 建議可以去做健康檢查,大多數的健康檢查都會檢驗到腎功能,可以幫助你看看腎臟是否安好

祝一切平安順心

回覆日期：2020/07/06
資料來源：台灣e院 - 腎功能檢查

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括胸悶、喘息和偶爾的噁心感，這些症狀可能與多個系統有關，包括心臟、呼吸系統以及內分泌系統。
您提到的Cortisol數值異常和尿液檢查結果也可能提供一些線索。

首先，胸悶和喘息通常與心臟或呼吸系統的問題有關。
您過去的心臟檢查顯示心速過快和輕微心律不整，這可能是造成胸悶的原因之一。
心臟的問題，如心絞痛或心肌缺血，可能會引起胸痛和呼吸困難，因此建議您持續追蹤心臟科的檢查，尤其是如果症狀持續或加重的情況下。

其次，您提到的Cortisol數值異常，這可能與腎上腺功能有關。
Cortisol是由腎上腺分泌的激素，與身體的壓力反應、代謝和免疫系統有關。
若Cortisol水平持續異常，可能需要進一步檢查腎上腺的功能，這通常由內分泌科醫生來處理。
您提到的24小時尿液檢查結果顯示尿量偏少，這可能與腎臟的排尿功能有關，或是體內水分的調節出現問題。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 心臟科檢查：由於您有胸悶和心律不整的歷史，建議您再次就診心臟科，進行心電圖、心臟超音波等檢查，以排除心臟病的可能性。

2. 內分泌科檢查：由於Cortisol數值異常，建議您持續追蹤內分泌科，進一步檢查腎上腺功能，了解是否存在庫欣症或其他內分泌失調的情況。

3. 腎臟科檢查：如果您有水腫或尿量異常的情況，建議就診腎臟科，進行腎功能檢查，了解腎臟的健康狀況。

4. 神經內科或自律神經失調：如果您有持續的焦慮、緊張或其他神經系統的症狀，可能需要考慮神經內科的評估，特別是如果您懷疑有自律神經失調的情況。

總之，您的症狀可能涉及多個系統，建議您根據症狀的優先順序，選擇合適的科別進行檢查。
若症狀持續或加重，請儘早就醫，以便及時獲得診斷和治療。
希望您能早日找到病因，恢復健康。