不明原因的胸悶、吞嚥困難及昏倒症狀-內科

胸口悶痛/吞嚥感覺怪怪的？

1.我本身是馬蹄腎患者，左腎在下與右腎相連，出現的症狀是血尿、蛋白尿與左腹刺痛，經檢查為左側腎臟結石、採取的治療方式為體外震波碎石，自79年治療迄今，結石由4*2公分到目前僅剩拇指大小(目前腎功能仍維持在正常值)。
2.83年左右，第一次出現冒冷汗、頭皮發麻、胸悶與吞嚥困難，時間維持約30秒，症狀即消失。此後，約每半年至一年會出現一次類似症狀，但找不出是何原因？
3.自90年開始，類似症狀約每三個月出現一次，每年不知原因昏倒一次，都出現胸口疼痛、冒冷汗、頭皮發麻、胸悶與吞嚥困難等情形。看過心臟內科、腎臟科，做過尿液、血液、24小時心電圖、超音波、運動心電圖，均在正常值。
4.自去年冬至今，症狀依舊，頻率密度有增高趨勢，且不知原因昏倒三次，昏倒時完全不醒人事、時間約一分鐘內，有眼睛上吊，全身抽恤的情形，但醫院的檢查數值均正常。
5.自己的發現：
(1)血壓--高血壓在140內，低血壓則有偏高現象，落點在86-100之間。
(2)有症狀時，眼睛乾澀、舌胎黃白而厚、有口臭的情形、以及胸口疼痛、冒冷汗、頭皮發麻、胸悶與吞嚥困難，尿液混濁等情形。
6.我的懷疑：
長期腎臟反覆感染，影響心臟的功能。
7.我的問題：
(1)想確切知道自己是得了什麼病？
(2)我可以看什麼科？
(3)我該如何跟醫生說，醫生才相信我是真的有狀況？
(4)是否在正常值的狀態，醫生能進一步做更精密的檢查？

PS.請不要告訴我是壓力造成的結果，因為那很難說服我所做的工作。

感謝您93.03.01

Jake，30~39歲男性，詢問日期：2004/03/01

楊鈞醫師回覆-內科

醫事人員經歷：台灣e院內科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
文中敘述去年冬至今有昏倒三次且合併抽搐症狀，可能是癲癇發作症狀，必須由神經內科醫師安排腦波，甚至腦部電腦斷層檢查才是。至於馬蹄腎患者，有腎結石和泌尿道感染的機會比較高，必須定期由腎臟科追蹤檢查。

回覆日期：2004/03/01
資料來源：台灣e院 - 胸口悶痛/吞嚥感覺怪怪的

彙整補充說明

根據您所描述的症狀和病史，您目前的情況確實相當複雜，涉及多個系統的問題。
首先，您是馬蹄腎患者，這種先天性腎臟畸形可能會影響腎臟的功能和泌尿系統的健康，並且增加腎結石和泌尿道感染的風險。
您提到的血尿、蛋白尿和左腹刺痛，都是腎臟問題的常見表現。

您所經歷的胸悶、吞嚥困難、冒冷汗和昏倒等症狀，可能與多種因素有關。
這些症狀可能是由於心臟、神經系統或消化系統的問題引起的。
特別是您提到的昏倒和全身抽搐，這可能是癲癇發作或其他神經系統問題的表現。
儘管您已經進行了多項檢查，包括心電圖和超音波，這些檢查結果正常，但仍然無法排除某些潛在的問題。

針對您的問題：
1. 想確切知道自己是得了什麼病？

由於您的症狀多樣且複雜，建議您尋求神經內科的專業意見，特別是針對昏倒和抽搐的情況，可能需要進行腦波檢查（EEG）或腦部影像檢查（如MRI或CT）來排除癲癇或其他神經系統疾病的可能性。

2. 我可以看什麼科？

除了已經看過的心臟內科和腎臟科，建議您也可以考慮看神經內科和消化內科。
神經內科可以幫助您檢查昏倒和抽搐的原因，而消化內科則可以評估吞嚥困難和胸悶是否與消化系統有關，例如逆流性食道炎。

3. 我該如何跟醫生說，醫生才相信我是真的有狀況？

建議您在就診時，詳細描述您的症狀發生的頻率、持續時間、伴隨的其他症狀，以及這些症狀對您日常生活的影響。
您可以準備一份症狀日記，記錄每次發作的情況，這樣可以幫助醫生更好地理解您的狀況。

4. 是否在正常值的狀態，醫生能進一步做更精密的檢查？

即使檢查結果在正常範圍內，若症狀持續且影響生活品質，您仍然可以要求醫生進行更進一步的檢查。
醫生通常會根據您的症狀和病史來決定是否需要進一步檢查。

最後，請注意，您的症狀可能與自律神經失調有關，這是一種常見的情況，尤其是在壓力大或生活方式改變的情況下。
儘管您希望排除壓力的因素，但這仍然是一個值得考慮的方面。
建議您在尋求醫療幫助的同時，也可以考慮尋求心理諮詢或壓力管理的支持，以幫助您更好地應對這些挑戰。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療。