不明原因的胸悶、吞嚥困難及昏倒症狀-內科

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胸口悶痛/吞嚥感覺怪怪的?


1.我本身是馬蹄腎患者,左腎在下與右腎相連,出現的症狀是血尿、蛋白尿與左腹刺 痛,經檢查為左側腎臟結石、採取的治療方式為體外震波碎石,自79年治療迄今,結石由4*2公分到目前僅剩拇指大小(目前腎功能仍維持在正常值)。
2.83年左右,第一次出現冒冷汗、頭皮發麻、胸悶與吞嚥困難,時間維持約30秒,症狀即消失。
此後,約每半年至一年會出現一次類似症狀,但找不出是何原因?
3.自90年開始,類似症狀約每三個月出現一次,每年不知原因昏倒一次,都出現胸口疼痛、冒冷汗、頭皮發麻、胸悶與吞嚥困難等情形。
看過心臟內科、腎臟科,做過尿液、血液、24小時心電圖、超音波、運動心電圖,均在正常值。
4.自去年冬至今,症狀依舊,頻率密度有增高趨勢,且不知原因昏倒三次,昏倒時完全不醒人事、時間約一分鐘內,有眼睛上吊,全身抽恤的情形,但醫院的檢查數值均正常。
5.自己的發現:(1)血壓--高血壓在140內,低血壓則有偏高現象,落點在86-100之間。
(2)有症狀時,眼睛乾澀、舌胎黃白而厚、有口臭的情形、以及胸口疼痛、冒冷汗、頭皮發麻、胸悶與吞嚥困難,尿液混濁等情形。
6.我的懷疑:長期腎臟反覆感染,影響心臟的功能。
7.我的問題:(1)想確切知道自己是得了什麼病?
(2)我可以看什麼科?
(3)我該如何跟醫生說,醫生才相信我是真的有狀況?
(4)是否在正常值的狀態,醫生能進一步做更精密的檢查?
PS.請不要告訴我是壓力造成的結果,因為那很難說服我所做的工作。
感謝您93.03.01



Jake,30~39歲男性,詢問日期:2004/03/01

楊鈞 醫師回覆-內科


您好:回覆您的問題。
文中敘述去年冬至今有昏倒三次且合併抽搐症狀,可能是癲癇發作症狀,必須由神經內科醫師安排腦波,甚至腦部電腦斷層檢查才是。
至於馬蹄腎患者,有腎結石和泌尿道感染的機會比較高,必須定期由腎臟科追蹤檢查。



回覆日期:2004/03/01

彙整補充說明


您好,根據您所描述的症狀和病史,您目前面臨的問題相當複雜,涉及多個系統的問題,包括腎臟、心臟以及可能的神經系統影響。
以下是針對您的問題的分析與建議。

首先,您提到的症狀包括胸悶、吞嚥困難、冒冷汗、頭皮發麻及昏倒等,這些症狀可能與多種因素有關。
由於您有馬蹄腎的病史,這可能會影響腎臟的功能,進而影響整體的身體狀況。
腎臟結石的存在也可能導致反覆的感染,這些感染可能會引發全身性的反應,進而影響心臟及神經系統的功能。

其次,您提到的胸悶和吞嚥困難,可能與食道的功能有關。
食道的運動障礙或是食道痙攣都可能導致吞嚥困難,並伴隨胸悶的感覺。
這些症狀有時也可能與心臟的問題有關,尤其是當心臟的供血不足時,可能會引發類似的胸悶感。

關於您提到的昏倒,這可能是由於多種原因造成的,包括心臟的問題(如心律不整)、血壓的變化(如體位性低血壓)、或是神經系統的問題(如自律神經失調)。
您提到的高血壓和低血壓的變化也可能是導致昏倒的原因之一。

針對您的問題,以下是一些建議:
1. 科別選擇:建議您可以考慮就診於心臟科、腎臟科及神經內科。
這樣可以針對不同的系統進行檢查,找出可能的病因。

2. 與醫生溝通:在就診時,您可以詳細描述您的症狀,包括發作的頻率、持續時間、伴隨的其他症狀(如冒冷汗、頭皮發麻等),以及您對這些症狀的擔憂。
這樣可以幫助醫生更好地理解您的狀況。

3. 進一步檢查:儘管目前的檢查結果在正常範圍內,但如果症狀持續或加重,您可以要求醫生進行更進一步的檢查,例如心臟的動態監測、食道的功能檢查(如食道測壓)或是更詳細的影像學檢查。

4. 病因探索:您提到的長期腎臟感染可能會影響心臟功能,這是值得進一步探討的。
建議您可以詢問醫生是否需要進行腎臟的功能評估或是感染的相關檢查。

最後,請記得保持良好的生活習慣,適當的運動和均衡的飲食對於改善整體健康狀況是非常重要的。
如果有任何新的症狀出現,請及時就醫。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療。
祝您健康!

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