攝護腺肥大治療:尿適通使用效果及開刀風險探討-泌尿科

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攝護腺肥大用藥問题?


請問我攝護腺肥大,吃尿適通三個月,可減小多少大小,若要開刀,是否會錯估攝護腺大小而開的通道在開刀後又恢復原來的狹窄?



林先生,70~79歲男性,詢問日期:2020/07/07

蔡卓榮 醫師回覆-泌尿科


服用尿適通6~12個月後攝護腺體積可減少至原來的2/3。
攝護腺肥大是否接受手術並非完全由攝護腺體積決定,手術時醫師多會盡可能地切除攝護腺的腺體組織,因此少有因服用尿適通而少切引起復發。



回覆日期:2020/07/07

彙整補充說明


攝護腺肥大(BPH)是一種常見的老年男性疾病,隨著年齡的增長,許多男性會出現攝護腺增生的情況,導致排尿困難、尿頻、尿急等症狀。
針對您的問題,首先來談談尿適通(Tamsulosin)這類藥物的使用效果。

根據臨床研究,尿適通作為α-adrenergic blocker,主要是通過放鬆攝護腺及膀胱頸部的平滑肌來改善尿流。
一般來說,服用尿適通後,患者的症狀會在幾週內開始改善,而在持續使用6到12個月後,攝護腺的體積可能會減少至原來的2/3。
這意味著,若您持續服用尿適通三個月,雖然可能會感受到症狀的改善,但在體積減少方面,可能還需要更長的時間來觀察。

至於手術的考量,攝護腺肥大的手術選擇通常取決於症狀的嚴重程度及藥物治療的效果。
如果藥物治療無法有效控制症狀,且影響到生活品質,則可能需要考慮手術。
手術時,醫師會根據影像學檢查(如超音波)及膀胱鏡檢查的結果來評估攝護腺的大小和形狀,進行相應的切除。
這樣的評估通常是相對準確的,因此不太可能因為錯估攝護腺的大小而導致術後通道再次狹窄。

然而,手術後的復發風險仍然存在,這可能與多種因素有關,包括患者的年齡、健康狀況、手術技術及術後護理等。
一般來說,若手術切除的組織足夠,且術後有良好的護理,復發的機率會相對較低。

在選擇手術方式時,傳統手術(如經尿道前列腺切除術,TURP)和雷射手術(如HoLEP或PVP)各有其優缺點。
傳統手術通常適用於較大體積的攝護腺,而雷射手術則可能對於恢復時間及出血風險有較好的控制。
建議您與泌尿科醫師詳細討論,根據您的具體情況選擇最合適的治療方案。

最後,長期使用尿適通或其他藥物可能會有一些副作用,例如性功能障礙、頭暈等,這些都需要在醫師的指導下進行調整。
若您對藥物的副作用有疑慮,建議定期回診,與醫師討論是否需要調整用藥或考慮其他治療方式。

總之,攝護腺肥大的治療需要根據個人的具體情況來制定方案,無論是藥物治療還是手術,都應在專業醫師的指導下進行,以確保安全與效果。
希望這些資訊能對您有所幫助!

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