關於心室早期收縮？
醫師您好，我先前因心室早期收縮問題，陸續服用過脈律循和臟得樂等藥物，控制效果時好時壞，數次24小時心電圖從一天1000出頭至約20000下皆有，故於近期接受電燒治療，術後隔天心電圖檢測無心律不整，且出院三天後摸脈博均相當平穩，無漏拍現象，但自從第四天起早上摸到一下漏拍後，後續則持續出現，後續幾天我相當擔憂及沮喪，有天堂掉落地獄之感。於日前回診醫師聽心跳後表示雖仍有不整，但次數不多，且告知電燒時已將內部異常放電點燒乾淨，但同時有發現外側心包膜上亦有放電點，但若要清除則需要心臟外科手術，風險亦較高，表示若不整次數尚可接受(1萬下內)就吃藥控制即可，並預定於一個月後再做24小時心電圖，當場我說因此事我相當緊張，故醫師除持續開臟得樂外也開給我抗焦慮藥物讚安諾服用。
我當下聽到外科手術四字，整個非常焦慮及緊張，忘記於當下請教醫師一些問題，主要就是:
1. 何種嚴重度需要用心臟外科治療心律不整，是一天內不整之次數多寡還是不舒服之症狀劇烈度?
2. 若為此事焦慮擔心，可能增加心律不整發生的頻率嗎?
3. 在心臟外部還有異常放電點的案例是否很少? (似乎極少找到相關資料)
4. 過去我有類似強迫症之現象，摸脈博都需要"連續" 60-70下無不整才安心，若中間有一下不整，就會重新
摸，直到有一次達成目標才暫時不去想它，這樣是否有過度焦慮? 亦可能影響心律嗎?
不好意思，問題較多，感謝醫師耐心閱讀，再次感謝!!
Sam，30~39歲男性，詢問日期：2020/07/07
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
焦慮擔心會增加心律不整發生的頻率
過度焦慮 亦影響心律
放輕鬆吧
心室早期收縮 不會有生命危險
犯不著殺雞用牛刀
為了一個小事把生活搞砸了
建議用些藥物控制就好了
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2020/07/07
資料來源：台灣e院 - 關於心室早期收縮
彙整補充說明
心室早期收縮（Ventricular Premature Contractions, VPC）是一種常見的心律不整，通常是由心臟的某些部位異常放電所引起。
對於心室早期收縮的治療，尤其是當藥物治療效果不佳時，電燒（射頻消融）是一種有效的治療選擇。
然而，當電燒無法完全解決問題，且發現心包膜上仍有異常放電點時，可能需要考慮心臟外科手術。
1. 何種嚴重度需要用心臟外科治療心律不整？
心臟外科手術通常是在以下情況下考慮的：
- 心律不整的頻率：如果心室早期收縮的次數非常高（例如每天超過一萬下），且影響到患者的生活品質，則可能需要進一步的介入。
- 症狀的嚴重性：如果患者因心律不整而出現明顯的症狀，如胸痛、暈厥或心悸，則可能需要考慮手術。
- 其他心臟病的存在：如果患者有其他心臟病的病史，或心臟功能受到影響，則手術的必要性會增加。
2. 焦慮是否會增加心律不整的發生頻率？
焦慮和壓力確實會影響心臟的自律神經系統，可能導致心律不整的頻率增加。
當人處於焦慮狀態時，交感神經系統會被激活，這可能會引發或加重心律不整。
因此，學會放鬆和管理焦慮對於控制心律不整是非常重要的。
3. 心臟外部異常放電點的案例是否少見？
心包膜上出現異常放電點的情況相對較少見，但並非不可能。
這類情況通常需要專業的心臟電生理學評估來確定是否需要進一步的手術介入。
由於這類病例的文獻報導較少，因此患者在面對這種情況時可能會感到不安。
4. 過度焦慮是否會影響心律？
過度焦慮確實會影響心律，並可能導致心律不整的頻率增加。
您提到的強迫症行為，如反覆檢查脈搏，可能是焦慮的一種表現。
這種行為不僅無法解決問題，反而可能加重焦慮感，形成惡性循環。
建議尋求心理諮詢或行為療法來幫助管理焦慮。
總結
心室早期收縮通常是良性的，但在某些情況下可能需要進一步的治療。
對於您的情況，持續的藥物治療和定期的心電圖檢查是必要的。
如果心律不整的頻率在可接受範圍內，且症狀不明顯，則不必過於焦慮。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，並在必要時尋求心理支持，以幫助您更好地管理焦慮和心律不整的問題。
保持健康的生活方式，適度運動，並學會放鬆，這些都有助於改善您的心臟健康。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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