心室早期收縮的心臟外科手術風險與適應症-心臟血管專科

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關於心室早期收縮?


醫師您好,我先前因心室早期收縮問題,陸續服用過脈律循和臟得樂等藥物,控制效果時好時壞,數次24小時心電圖從一天1000出頭至約20000下皆有,故於近期接受電燒治療,術後隔天心電圖檢測無心律不整,且出院三天後摸脈博均相當平穩,無漏拍現象,但自從第四天起早上摸到一下漏拍後,後續則持續出現,後續幾天我相當擔憂及沮喪,有天堂掉落地獄之感。
於日前回診醫師聽心跳後表示雖仍有不整,但次數不多,且告知電燒時已將內部異常放電點燒乾淨,但同時有發現外側心包膜上亦有放電點,但若要清除則需要心臟外科手術,風險亦較高,表示若不整次數尚可接受(1萬下內)就吃藥控制即可,並預定於一個月後再做24小時心電圖,當場我說因此事我相當緊張,故醫師除持續開臟得樂外也開給我抗焦慮藥物讚安諾服用。
我當下聽到外科手術四字,整個非常焦慮及緊張,忘記於當下請教醫師一些問題,主要就是:1. 何種嚴重度需要用心臟外科治療心律不整,是一天內不整之次數多寡還是不舒服之症狀劇烈度?2. 若為此事焦慮擔心,可能增加心律不整發生的頻率嗎?3. 在心臟外部還有異常放電點的案例是否很少? (似乎極少找到相關資料)4. 過去我有類似強迫症之現象,摸脈博都需要"連續" 60-70下無不整才安心,若中間有一下不整,就會重新摸,直到有一次達成目標才暫時不去想它,這樣是否有過度焦慮? 亦可能影響心律嗎?不好意思,問題較多,感謝醫師耐心閱讀,再次感謝!!


Sam,30~39歲男性,詢問日期:2020/07/07

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好焦慮擔心會增加心律不整發生的頻率過度焦慮 亦影響心律放輕鬆吧心室早期收縮 不會有生命危險犯不著殺雞用牛刀為了一個小事把生活搞砸了建議用些藥物控制就好了平安彰化醫院關心您

回覆日期:2020/07/07

彙整補充說明


心室早期收縮(Ventricular Premature Contractions, VPC)是一種常見的心律不整,通常被認為是良性的,尤其是在心臟結構正常的情況下。
對於心室早期收縮的治療,通常會根據症狀的嚴重程度、發生頻率以及對患者生活品質的影響來決定是否需要進一步的介入治療。

首先,關於何種情況需要進行心臟外科手術,這通常取決於幾個因素。
若心室早期收縮的頻率非常高(例如每天超過一萬次),並且伴隨有明顯的症狀,如胸痛、暈眩或心悸等,則可能需要考慮更積極的治療方式,包括心臟電燒或外科手術。
醫師會根據心電圖的結果、患者的症狀以及心臟的結構狀況來評估是否需要手術。

其次,焦慮確實可能會影響心律,並且可能會增加心律不整的發生頻率。
當人處於焦慮狀態時,交感神經系統會被激活,這可能導致心跳加速或心律不整的情況。
因此,學會放鬆和管理焦慮是非常重要的。
您提到的強迫性檢查脈搏的行為,可能會加重您的焦慮,進而影響心律。
這種情況下,尋求心理諮詢或行為治療可能會對您有所幫助。

關於心臟外部的異常放電點,這種情況相對較少見,但並非不可能。
心臟的電生理特性可能因為多種因素而改變,包括心臟的結構異常、心臟病史或其他疾病。
若醫師建議進一步檢查,則應根據具體情況來決定。

最後,對於心室早期收縮的治療,若目前的症狀不明顯且心電圖顯示的異常在可接受範圍內,則可以考慮繼續觀察和藥物控制。
藥物如臟得樂(Dronedarone)和抗焦慮藥物(如讚安諾)可以幫助穩定心律並減輕焦慮感。
定期的心電圖檢查也是必要的,以便及時掌握心臟的狀況。

總之,心室早期收縮在大多數情況下是良性的,但若有持續的症狀或擔憂,建議與主治醫師保持良好的溝通,並根據醫師的建議進行適當的檢查和治療。
保持心情放鬆,適度運動,並尋求專業的心理支持,將有助於改善您的整體健康狀況。

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何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好建議和您的主治醫師討論 如何得知是心包膜放電有無相關資料可查如此討論才更具體 才能解除您的擔憂放心這是良性的沒有生命危險要考慮是否需要殺雞用牛刀平安彰化醫院關心您

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