根管治療後牙齒上方牙齦壓痛的原因探討-牙科

根管後的牙齒，最上方牙齦壓痛？

黃醫師您好，
因右上第一大臼齒大約17年前做過根管治療，後來6年前又痛起來，發現是有根管沒抽乾淨，因此又做了第二次根管治療(非顯微根管)，這顆牙一直沒有做假牙牙套。兩個月前這顆牙開始會悶悶的痛，一開始咬東西也有點不舒服，雖然不是非常痛，但就總覺得怪怪的，尤其睡前會特別不舒服，看了兩位醫師，兩位都表示x光看起來應該沒有殘留的根管，輕輕敲擊也不會不舒服，但我昨天發現按壓這顆牙齒的最上方牙齦，外觀看起來無異狀，但摸起來有一顆硬硬的，壓的時候牙齦跟牙齒都會不太舒服，請問是這顆牙齒的牙根有問題嗎?還是有其他的問題?但為什麼x光看不出來?謝謝黃醫師耐心看完~!!

阿Q，30~39歲女性，詢問日期：2020/07/17

黃廷芳醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院牙科主治醫師

dear阿Q小姐:您好!其實您的問題比較複雜!根管治療就是要把根管清乾淨若不乾淨.則在牙齒上方也會腫脹不舒服!另外根管治療後的牙齒牙根若不健康.如牙根裂開.也是會造成不舒服!x光也不一定可以看出!有時可能要照牙科的電腦斷層!
多保重!祝一切平安順利!
牙科黃廷芳主任敬上

回覆日期：2020/07/17
資料來源：台灣e院 - 根管後的牙齒，最上方牙齦壓痛

彙整補充說明

根管治療後牙齒上方牙齦壓痛的原因可能涉及多個因素，根據您的描述，這顆右上第一大臼齒經歷了兩次根管治療，且目前出現的壓痛感可能與以下幾個方面有關。

首先，根管治療的主要目的是清除牙齒內部的感染和炎症，並封閉根管以防止未來的感染。
然而，若根管未能完全清理乾淨，或是根管內部有殘留的感染物質，可能會導致持續的牙齦不適或壓痛。
即使X光檢查未顯示出明顯的問題，某些微小的病變或感染仍可能無法被檢測出來，這是因為X光的解析度有限，特別是在根管的細微結構上。

其次，您提到的「硬硬的」感覺可能是由於牙齦組織的增生或是牙根周圍的骨質變化所引起的。
這種情況可能是由於慢性炎症反應造成的，牙齦組織可能因為持續的刺激而變得腫脹或硬化。
這種情況下，牙齦的壓痛感可能會隨著牙齒的使用而加劇，特別是在咬合或壓力施加時。

此外，根管治療後的牙齒若未進行適當的修復（如安裝牙套），可能會導致牙齒結構的脆弱，進而增加牙根裂開的風險。
牙根裂開會引起疼痛和不適，並且在X光下可能不易被發現，特別是在早期階段。
因此，若您懷疑有牙根裂的情況，建議進一步進行更詳細的檢查，例如牙科的電腦斷層掃描（CBCT），這可以提供更清晰的三維影像，幫助醫師評估牙根的狀況。

最後，根管治療後的牙齒有時會因為周圍組織的反應而出現壓痛，這可能是正常的癒合過程，但若持續不適，則需要進一步的評估和治療。
建議您與牙醫師保持密切的溝通，並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療，以確保牙齒的健康狀況。

總結來說，根管治療後的牙齦壓痛可能由多種因素引起，包括根管未完全清理、牙根周圍的炎症反應、牙根裂開或是牙齦組織的變化等。
若症狀持續，建議尋求專業的牙科醫療意見，進行更深入的檢查和適當的治療。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得舒適的口腔健康。