梅毒檢驗三次陰性，還需要做TPHA嗎？-內科

梅毒檢驗諮詢？

洪醫師您好，我在不安全性行為後第39、111、270天，分別做過RPR(STS)梅毒檢驗，結果皆為陰性(Negative、Non-reactive)，想請教洪醫師，(1)三次RPR檢驗陰性就表示我並沒有感染梅毒嗎?? (2)我有需要進一步做另一種梅毒TPHA類的檢驗嗎??
※因為不了解是否要同時做RPR+TPHA兩種檢驗才算準確?? 先前請教過檢驗單位人員，他們表示TPHA類算是確認用，所以在不安全性行為後只要做RPR梅毒檢驗即可?? 以上問題煩請洪醫師抽空幫我解答，辛苦了，謝謝您。

JJ，30~39歲男性，詢問日期：2020/07/20

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

VDRL會隨著疾病發作或是治癒而有高低起伏
所以如果是陰性
代表沒有得過或是雖然得過但是痊癒了
不過VDRL有一個缺點
就是一些自體免疫疾病也會讓VDRL陽性
所以第一次VDRL需要靠TPHA確認

TPHA只要得過就會一直陽性
就算是治癒了也一樣陽性
所以通常用來做第一次確認即可不用一直驗

回到您的狀況
您應該是沒有得過或是雖然得過但是痊癒了
如果加驗TPHA 只是用來確認
您是否是"雖然得過但是痊癒了"這種狀況
臨床上這樣也是當作"沒有梅毒"
所以醫師才會建議不一定要驗TPHA

謝謝您的提問

回覆日期：2020/07/20
資料來源：台灣e院 - 梅毒檢驗諮詢

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

首先，您提到在不安全性行為後，分別在第3
9、11
1、270天做過三次RPR（快速血清檢測）檢驗，結果皆為陰性。
這裡有幾個重點需要說明：
1. RPR檢驗的意義：RPR檢驗是一種非特異性檢測，主要用來篩檢梅毒。
若結果為陰性，通常可以認為您當前並沒有活性的梅毒感染。
這是因為RPR檢驗主要檢測的是梅毒感染後產生的抗體，若檢測結果為陰性，表示在檢測時並未檢出這些抗體。

2. TPHA檢驗的必要性：TPHA（Treponema pallidum hemagglutination assay）是一種特異性檢測，主要用來確認梅毒感染。
即使您的RPR檢驗結果為陰性，這並不完全排除您曾經感染過梅毒的可能性，特別是在早期感染或是已經治癒的情況下。
TPHA檢驗可以檢測到過去的感染，因為即使梅毒治癒，TPHA的結果仍會持續陽性。
因此，如果您想要確認是否曾經感染過梅毒，建議進一步進行TPHA檢驗。

3. 檢測的時機：根據醫學建議，若您在不安全性行為後進行檢測，通常建議在接觸後的6個月內進行追蹤檢測，以確保不會漏掉潛在的感染。
因為梅毒的潛伏期可能會影響檢測結果，特別是在感染初期，抗體尚未產生的情況下。

4. HIV與梅毒的關係：梅毒感染與HIV的檢測並無直接關聯，但兩者都是性傳播疾病，且感染梅毒可能會增加感染HIV的風險。
因此，若您有高風險行為，建議定期進行HIV檢測。

總結來說，您目前的RPR檢驗結果為陰性，這表示您當前沒有活性的梅毒感染，但若您希望確認是否曾經感染過梅毒，建議進一步進行TPHA檢驗。
這樣可以更全面地了解您的健康狀況，並在必要時進行適當的醫療處理。
若有其他疑問或需要進一步的檢查，建議諮詢專業醫療人員以獲得個別化的建議。
祝您健康！