37歲男性長期無晨勃疑是陽痿及早洩，如何改善？-泌尿科

長期無晨勃？

醫師您好：我目前37歲，17歲起開始交女朋友幾乎每天都會做愛，沒戴保險套抽插幾下就射精了，有戴保險套也是幾分鐘就射精了，因為做愛可以正常勃起，一直告訴自己早洩是心因性。18歲之後晨勃現象也非常少，每天醒來幾乎都無晨勃。直到最近交了新女友，發現前戲無法正常勃起，疲軟狀態在陰道口磨擦幾下就射精了。自己手淫可以勃起，但要持續給予刺激，一沒刺激就軟掉了，手淫可控制節奏在20分鐘左右才射精，想習慣作愛時戴保險套的感覺故會戴套手淫，但戴上保險套手淫沒1分鐘就射精了。上網查詢才知道長期無晨勃可能是陽痿，生活作息正常，不煙不酒少熬夜，工作無壓力，依然沒有晨勃，很害怕是器質性陽痿+早洩，目前有固定在跑步，請問我該如何改善？

Joee，30~39歲男性，詢問日期：2020/07/22

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：您的情形要先就醫，生活可以注意的都差不多了，可能要先診斷，再服藥一段時間，可找大醫院有此專長的醫師，較可以對症下藥。祝健康。

回覆日期：2020/07/22
資料來源：台灣e院 - 長期無晨勃

彙整補充說明

您好！針對您所描述的情況，首先要了解晨勃的消失、勃起功能障礙（陽痿）以及早洩的可能原因，並提出一些改善建議。

1. 晨勃的消失
晨勃是男性在睡眠中經歷的自然生理現象，通常與性激素（如睪固酮）的水平、血液循環及神經系統的健康狀況有關。
您提到自18歲以來晨勃現象減少，這可能與多種因素有關，包括心理因素、荷爾蒙變化、生活壓力等。

2. 陽痿與早洩
陽痿（勃起功能障礙）是指在性行為中無法持續勃起，而早洩則是指在性行為中過早射精。
您提到的情況顯示，您在與新女友的親密接觸中出現了勃起困難，這可能是由於心理因素（如焦慮、緊張）或生理因素（如血流不足、神經問題）所引起的。

3. 改善建議
- 就醫檢查：建議您尋求專業的泌尿科醫師進行詳細的檢查，包括血液檢查（睪固酮、泌乳激素等）、陰莖血流檢查等，以排除器質性病因。

- 心理諮詢：如果檢查結果顯示生理上沒有問題，則可能是心理因素造成的。
心理諮詢或性治療可以幫助您釐清焦慮來源，並學習放鬆技巧。

- 生活方式調整：雖然您已經有固定的運動習慣，但可以考慮增加有氧運動的頻率和強度，這有助於改善血液循環和整體健康。
此外，保持健康的飲食，避免過多的咖啡因和酒精攝取，這些都有助於改善性功能。

- 藥物輔助：在醫師的指導下，您可以考慮使用一些藥物（如西地那非或他達拉非等）來幫助改善勃起功能。
這些藥物可以增加陰莖的血流量，從而幫助您在性行為中維持勃起。

- 練習控制射精：可以透過一些技巧來延長射精時間，例如「擠壓法」或「停-啟法」，這些方法可以幫助您在性行為中更好地控制射精。

4. 總結
您的情況需要綜合考量生理與心理因素，建議您儘快就醫進行詳細檢查，並在醫師的指導下進行相應的治療和改善措施。
保持良好的生活習慣，並學會放鬆心情，這些都是改善性功能的重要步驟。
希望您能早日找到適合的解決方案，恢復健康的性功能！祝您健康順心！