脛、腓骨折手術後足底疼痛：應看骨科還是神經外科？-骨科

脛、腓骨折之足底疼痛？

陳醫師您好,
我是2/10左腳脛、腓骨折(X光片只照出腓骨骨折、脛骨是照電腦斷層看出來的,X光片看不出來),後進行開放式復位及內固定手術。
腓骨打了1個骨板骨釘，另外脛骨靠於踝關節處也打1個骨板骨釘，
石膏包了2個半月,5月初骨科醫師說骨頭長得OK,
但我走路感覺很痛,需依靠拐扙才能行走,骨科醫師說去復健,
後持續於醫院進行水療、行走...等復健訓練,
6月底時踝關節彎曲角度已恢復8成,但足底全部感覺刺麻及疼痛,
去看骨科,醫師說像足底筋膜炎,復健科醫師也朝足底筋膜炎加復健項目,但至7月底,足底前腳掌彎曲處和足跟仍感刺麻及疼痛,疼痛只減輕一點點。
想請教是否該再看別的骨科或復健科確認足底疼痛問題到底是不是足底筋膜炎呢?
物理治療師說也有可能是因脛骨靠於踝關節處的骨板壓到神經,建議我去看神經外科,我應該要如何做呢?

謝謝陳醫師耐心看完我的問題,感謝~

米亞，40~49歲女性，詢問日期：2020/07/30

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

>>>想請教是否該再看別的骨科或復健科確認足底疼痛問題到底是不是足底筋膜炎呢?
可以找有在做肌肉骨個超音波的醫師檢查，一般是復健科醫師比較常在做

>>>物理治療師說也有可能是因脛骨靠於踝關節處的骨板壓到神經,建議我去看神經外科,我應該要如何做呢?
1.靠近腳踝處的鋼板比較容易影響控制腳背的神經，管腳底的神經一般比較少受影響
2.有少數的復健科/骨科/神經外科醫師有在做注射的沾黏解離治療，建議你可以上網搜尋
3.等你骨折癒合，拔除鋼板後，復原的機會會高一點。

祝你康復

回覆日期：2020/07/30
資料來源：台灣e院 - 脛、腓骨折之足底疼痛

彙整補充說明

根據您的描述，您在脛、腓骨折手術後經歷了持續的足底疼痛和刺麻感，這樣的情況確實讓人困擾。
首先，您已經接受了骨科的治療，並且進行了復健，這是非常重要的步驟。
根據目前的情況，您可以考慮以下幾個方向。

首先，關於足底的疼痛，骨科醫師初步診斷為足底筋膜炎，這是一種常見的足部疾病，通常由於足底筋膜的過度使用或受傷引起。
足底筋膜是連接腳跟到腳趾的韌帶，當它受到過度拉伸或壓力時，就會引起疼痛和不適。
儘管如此，您的症狀似乎並未隨著復健而顯著改善，因此值得進一步檢查。

物理治療師提到的脛骨附近的鋼板可能壓迫到神經，這是一個值得重視的觀點。
腳踝附近的神經，如胫神經，可能因為手術後的組織腫脹或鋼板的存在而受到影響，導致疼痛和麻木感。
這種情況下，建議您尋求神經外科醫師的意見，進行進一步的評估。

在這種情況下，您可以考慮以下步驟：
1. 尋求神經外科的評估：由於您的症狀可能與神經受壓有關，神經外科醫師可以進行詳細的檢查，包括神經傳導速度測試或影像學檢查，以確定是否有神經受壓的情況。

2. 考慮進一步的影像學檢查：如果神經外科醫師認為有必要，可能會建議進行MRI或其他影像學檢查，以更清楚地了解腳踝和周圍組織的狀況。

3. 持續復健：即使在尋求神經外科的評估過程中，持續的物理治療和復健仍然是重要的，因為這有助於改善關節的靈活性和肌肉的強度。

4. 尋找專業的復健科醫師：有些復健科醫師專門處理術後的疼痛和神經問題，他們可能會有不同的治療方案，如注射治療或其他非手術的介入方式。

5. 注意日常生活中的習慣：在復健過程中，注意穿著合適的鞋子，避免長時間站立或走動，並根據醫師的建議進行適當的休息和活動。

總之，您目前的情況需要多科別的合作來進行全面的評估和治療。
建議您儘快預約神經外科的門診，並在此過程中持續與您的骨科醫師和復健科醫師保持聯繫，以便獲得最佳的治療方案。
希望您能早日康復，減輕疼痛，恢復正常的生活。