脛、腓骨折之足底疼痛?
陳醫師您好,我是2/10左腳脛、腓骨折(X光片只照出腓骨骨折、脛骨是照電腦斷層看出來的,X光片看不出來),後進行開放式復位及內固定手術。
腓骨打了1個骨板骨釘,另外脛骨靠於踝關節處也打1個骨板骨釘,石膏包了2個半月,5月初骨科醫師說骨頭長得OK,但我走路感覺很痛,需依靠拐扙才能行走,骨科醫師說去復健,後持續於醫院進行水療、行走...等復健訓練,6月底時踝關節彎曲角度已恢復8成,但足底全部感覺刺麻及疼痛,去看骨科,醫師說像足底筋膜炎,復健科醫師也朝足底筋膜炎加復健項目,但至7月底,足底前腳掌彎曲處和足跟仍感刺麻及疼痛,疼痛只減輕一點點。
想請教是否該再看別的骨科或復健科確認足底疼痛問題到底是不是足底筋膜炎呢?物理治療師說也有可能是因脛骨靠於踝關節處的骨板壓到神經,建議我去看神經外科,我應該要如何做呢?謝謝陳醫師耐心看完我的問題,感謝~
米亞,40~49歲女性,詢問日期:2020/07/30
陳柏辰 醫師回覆-骨科
>>>想請教是否該再看別的骨科或復健科確認足底疼痛問題到底是不是足底筋膜炎呢?可以找有在做肌肉骨個超音波的醫師檢查,一般是復健科醫師比較常在做>>>物理治療師說也有可能是因脛骨靠於踝關節處的骨板壓到神經,建議我去看神經外科,我應該要如何做呢?1.靠近腳踝處的鋼板比較容易影響控制腳背的神經,管腳底的神經一般比較少受影響2.有少數的復健科/骨科/神經外科醫師有在做注射的沾黏解離治療,建議你可以上網搜尋3.等你骨折癒合,拔除鋼板後,復原的機會會高一點。
祝你康復
回覆日期:2020/07/30
彙整補充說明
根據您的描述,您在2月進行了脛、腓骨的手術,術後經過一段時間的復健,雖然踝關節的活動度有所改善,但足底的刺麻及疼痛問題仍然存在。
這樣的情況確實讓人困擾,尤其是在手術後的恢復期,疼痛和不適感可能會影響到日常生活的品質。
首先,針對您提到的足底疼痛,醫師初步診斷為足底筋膜炎,這是一種常見的足部疾病,通常是由於足底筋膜的過度使用或受傷所引起的。
足底筋膜是連接腳跟到腳趾的一條厚韌帶,當它受到過度拉扯或壓力時,可能會導致疼痛和不適。
然而,您提到的刺麻感和持續的疼痛,可能不僅僅是足底筋膜炎的問題,還有可能與手術後的神經受壓有關。
根據物理治療師的建議,脛骨靠近踝關節處的鋼板可能壓迫到神經,這是值得重視的。
神經受壓可能會導致疼痛、麻木或刺痛等症狀,這些症狀有時會被誤認為是其他問題。
因此,建議您可以考慮以下幾個步驟:
1. 尋求專業意見:如果您對目前的診斷和治療方案感到不滿意,或是疼痛持續不減,建議您尋找另一位骨科醫師或復健科醫師進行評估。
特別是那些有經驗處理術後併發症的醫師,可能會提供不同的見解或治療方案。
2. 神經外科評估:由於有可能是神經受壓的情況,建議您也可以考慮去看神經外科醫師。
神經外科醫師可以進行更專業的檢查,例如神經傳導速度測試或影像學檢查,以確定是否有神經受壓的情況。
3. 影像學檢查:如果可能,請求進行MRI或其他影像學檢查,以便更清楚地了解踝關節及周圍組織的狀況。
這樣可以幫助醫師更準確地診斷問題所在。
4. 持續復健:在等待進一步的診斷和治療時,持續進行復健訓練是非常重要的。
復健可以幫助改善關節的靈活性和肌肉的力量,並可能減輕疼痛。
5. 疼痛管理:如果疼痛影響到您的日常生活,您可以與醫師討論疼痛管理的方案,包括使用止痛藥或其他治療方法。
總之,您的情況需要多方面的評估和治療,建議您不要單一依賴某一科別的診斷,尋求多位專家的意見會有助於找到最合適的解決方案。
希望您能早日康復,恢復正常的生活。
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