Mirtazapine 實際使用效果與副作用探討-精神科

Mirtazapine 導致睡眠時間過長的問題？

醫師您好

我是前陣子有來信的林同學，所幸關於ADHD的用藥已經過得解決。（醫生有願意開專思達讓我嘗試）。但是隨著服用Mirtazapine 30mg的時間增加，導致的睡眠影響似乎日漸明顯、都會導致我睡到中午。

先跟醫師您說明我的情況，我通常服藥時間在2330，也有嘗試過提早服藥（21點多），約00：30附近睡覺；早上9點多雖然有調鬧鐘、人醒得來，但卻因為極度想睡，導致我會在關閉鬧鐘後繼續睡回籠覺到11、12點。

在這樣的情況下，開始萌生了停藥的念頭，因為這樣的情況對於10月要去日本留學的我一定是沒辦法接受以及被接受的（日本似乎更重視守時、況且我還只是個新生又是外國人）。

其實從今年七月上旬我再次開始服用睡前30mg的Mirtazapine迄今已約一個月（上次服用是去年的2月至9月），且當時促成我開始服藥的因素目前已獲大部分的解決；不知道醫生在這樣的前提下（考量到焦慮原因已緩解、並患者恐難以接受睡眠時間過長），我僅服用一個多月可不可以停藥呢？又或是醫生會建議我實驗看看，若改成早上吃藥、再影響生活的話再停藥呢？

林同學，20~29歲男性，詢問日期：2020/08/08

王雅甄醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院一般精神科主治醫師

林同學您好：

看見您很仔細地針對藥物諮詢意見，是很努力研究的人。
Mirtazapine一般在服用後，身體多會適應藥效而維持穩定的效果。較少如您所說，開始讓睡眠時間拉長。因此您有這樣的表現，應考慮其他因素，比如同時服用專思達。Mirtazapine通常建議睡前服用，不建議白天服用。
因線上無法看診，所以是否停藥，還是麻煩您諮詢您的看診醫師，整體評估後再決定如何調整，會更適合。謝謝您！

回覆日期：2020/08/08
資料來源：台灣e院 - Mirtazapine 導致睡眠時間過長的問題

彙整補充說明

您好，林同學！感謝您分享您的用藥經驗與困擾。
Mirtazapine（蜜蕊娜）是一種常用於治療憂鬱症的抗抑鬱藥物，除了改善情緒外，還有助於改善睡眠質量。
根據您的描述，您目前的情況似乎是因為Mirtazapine的副作用，特別是嗜睡，影響了您的日常生活，這是許多使用者在服用此藥物時可能會遇到的問題。

Mirtazapine的主要作用是通過增加神經傳導物質（如去甲腎上腺素和血清素）的釋放來改善情緒，並且它的鎮靜作用可以幫助改善睡眠。
然而，這種鎮靜效果在某些患者中可能會過於強烈，導致白天的嗜睡和困倦，這正是您所經歷的情況。

關於您提到的停藥問題，首先，停藥的決定應該在醫師的指導下進行。
由於您已經服用Mirtazapine一個多月，且焦慮的原因已大部分緩解，您可以考慮與醫師討論停藥的可能性。
一般來說，若藥物的副作用影響到生活品質，尤其是在即將出國留學的情況下，停藥或調整用藥時間都是合理的選擇。

如果您考慮停藥，建議您可以先與醫師討論，看看是否可以逐漸減少劑量，這樣可以減少停藥後可能出現的反彈症狀或不適感。
如果醫師認為您可以停藥，則可以在停藥後觀察身體的反應，並隨時回診以便調整後續的處理方式。

至於改變服藥時間的建議，早上服用Mirtazapine可能會減少白天的嗜睡，但這也需要醫師的評估。
因為Mirtazapine的鎮靜效果通常在服用後的幾個小時內最為明顯，早上服用可能會影響到您的日常活動，尤其是如果您需要在早上保持清醒的話。

最後，無論您選擇停藥或調整用藥時間，都建議您保持與醫師的良好溝通，並定期回診以便監測您的情況。
希望您能夠順利適應即將到來的留學生活，並保持良好的身心健康！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您一切順利！