右側肋骨內側脹感與排便變化：可能的肝膽腸胃疾病及檢查建議-肝膽腸胃科

右邊最下方肋骨內側有脹感？

陳醫師，請問：我在六年前因常腹部脹氣，不舒服，去看肝膽腸胃科醫生，被醫院檢查出胃酸過多，有輕微的胃發炎，以及脂肪肝。醫生要我注意飲食，多運動，每年要檢查。我2年半前，因腹部不舒服，常脹氣，便泌，所以到肝膽腸胃科就診，醫生請我作大腸鏡檢查，檢查無異。醫生要我每2年檢查一次。目前已過了2年半了還沒去檢查。

約在半年前我的右邊最下方肋骨內側有輕微脹感，感覺像是脹氣，就沒太在意。三個月前，右側臥睡覺時，會感覺脹脹的有壓迫感，但不會痛，只是不舒服。排便顏色最近三週呈褐色，整個人每天都有疲倦感，感覺很累，但沒有黃疸現象。請問，這樣的狀況，會有那些病症發生，我需要針對什麼作檢查呢？

史大衛，50~59歲男性，詢問日期：2020/08/08

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

可能還是胃腸蠕動消化問題。可先超音波排除腸胃外病灶。大腸可糞便潛血檢查。

回覆日期：2020/08/08
資料來源：台灣e院 - 右邊最下方肋骨內側有脹感

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括右側肋骨內側的脹感、排便顏色變化、持續的疲倦感等，這些都可能與肝膽腸胃系統的健康狀況有關。
您過去的病史中提到有胃酸過多、輕微的胃發炎及脂肪肝，這些都是需要持續關注的健康問題。

首先，右側肋骨內側的脹感可能與肝臟或膽囊的問題有關。
脂肪肝本身可能不會直接引起疼痛，但如果伴隨著其他問題，如膽結石或肝臟的炎症，則可能會導致不適感。
您提到的脹氣感，可能是由於腸胃蠕動不良或消化不良引起的，這在脂肪肝患者中是相對常見的情況。

排便顏色的變化，尤其是呈褐色，通常是正常的，但如果顏色變得異常（如黑色或非常淺的顏色），則可能需要進一步檢查。
您提到的疲倦感也可能與肝臟功能有關，因為肝臟在代謝和解毒過程中扮演重要角色，若其功能受損，可能會導致全身無力和疲倦。

基於以上的症狀，建議您進行以下檢查：
1. 肝功能檢查：這可以幫助評估肝臟的健康狀況，包括肝酵素（如ALT、AST）和膽紅素的水平。

2. 腹部超音波檢查：這是一種無創的檢查方式，可以用來評估肝臟、膽囊及周圍結構的狀況，檢查是否有脂肪肝、膽結石或其他病變。

3. 糞便潛血檢查：這可以幫助檢查是否有腸道出血的情況，尤其是考慮到您的排便變化。

4. 胃鏡檢查：如果有持續的消化不良或胃部不適，可能需要再次進行胃鏡檢查，以排除潰瘍或其他胃部病變。

5. 大腸鏡檢查：雖然您之前已經做過大腸鏡檢查，但如果症狀持續或加重，建議再次檢查。

此外，您提到的疲倦感也可能與生活方式有關，如飲食不均衡、缺乏運動或壓力過大等。
建議您注意飲食，增加蔬菜和水果的攝取，減少油膩食物的攝入，並保持適度的運動，以促進腸胃蠕動和整體健康。

最後，建議您儘快就醫，並與醫生詳細討論您的症狀和病史，以便制定合適的檢查和治療計劃。
健康是最重要的，及早檢查和治療可以避免未來可能出現的更嚴重問題。
希望您能早日恢復健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #37553
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #69958
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #140284
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #215884
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #64676

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