高位廔管手術後的護理與治療建議-外科

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廔管問題?


醫師你好,我在5月開了肛門廔管切開的手術,但術後不盡理想,所以在8月份又在執行廔管清創手術,執刀醫師表示:內開口已經癒合,廔管鏡沒有看到有其它開口,所以應該只剩廔管通道,需要讓它自行癒合,患者的廔管從肛門延伸至會陰旁靠近陰囊下方處,高位廔管,是單一廔管,不是複雜性,醫囑有叮嚀做完清創手術後,每天用棉棒進入廔管通道內清潔,1個禮拜後回診,廔管內已經清理乾淨,但醫生按壓時還是有擠出透明液體、血水,表示癒合狀況還是不理想,交代我開始溫水坐浴,坐浴期間,按壓廔管通道讓裡面分泌物排出,並表示,如果這次在癒合失敗,考慮是否動大刀,從會陰切開廔管,一直到肛門,將會是有點長度、大面積、有深度的開放傷口,有可能傷及括約肌!想請教醫師,1.生活日常中是否還有其它該注意的事項,可以讓復原狀況順利,執刀醫師沒有其它醫囑。
2.廔管如果還是不盡理想,是否該換醫師檢查?
如果換醫師檢查,是否還能回原先的執刀醫師,換其它醫師檢查,是否會對執刀醫師不禮貌,導致一些後續問題。
3.我年紀不到30⋯如果傷及括約肌,是不是會造成永久傷害


風,20~29歲男性,詢問日期:2020/08/20

柯芳序 醫師回覆-外科


所以一開始就沒有將整個廔管切開的意思嗎?如果一開始就只有做小範圍清瘡那麼復發可以說是必然的結果1.可以合併口服抗生素試試看2.每個醫院對這種情形有不同的做法我個人是認為把病醫好最重要是否對原執刀醫師不禮貌倒是其次當然對第一次手術最了解的還是原執刀醫師3.複雜型高位廔管的確有可能造成對括約肌的傷害但是有多種手術方式可以減輕這個衝擊建議你跟手術醫師好好討論再做選擇

回覆日期:2020/08/20

彙整補充說明


高位廔管手術後的護理與治療建議,對於患者的康復至關重要。
根據您所描述的情況,您已經經歷了兩次手術,並且目前的癒合狀況不理想,這可能會讓您感到焦慮。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議:
1. 生活日常中的注意事項:
- 保持清潔:術後的傷口需要保持乾淨,建議您每天進行溫水坐浴,這不僅可以清潔傷口,還能促進血液循環,幫助癒合。
坐浴時,您可以輕輕按壓廔管通道,幫助排出分泌物。

- 飲食調整:保持良好的飲食習慣,增加纖維攝取,避免便秘,這樣可以減少排便時對傷口的壓力。
多喝水,保持身體水分充足。

- 避免劇烈活動:在康復期間,應避免重物搬運和劇烈運動,以免對傷口造成不必要的壓力。

- 定期回診:遵循醫師的建議,定期回診以便及時評估癒合狀況,必要時進行進一步的治療。

2. 是否需要換醫師檢查:
- 如果您對目前的癒合狀況感到不滿意,或是有持續的疼痛和不適,尋求第二意見是合理的。
換醫師檢查並不會被視為對原執刀醫師的不禮貌,醫療是一個團隊合作的過程,患者有權利尋求最適合自己的治療方案。

- 若您決定換醫師,建議您在新醫師面前如實描述您的病歷和目前的狀況,這樣可以幫助新醫師更好地了解您的情況,並提供適當的建議。

3. 傷及括約肌的風險:
- 高位廔管手術確實有可能影響到括約肌,尤其是在進行大範圍手術時。
若傷及括約肌,可能會導致排便功能的改變,甚至造成永久性的影響。

- 不過,醫學上有多種手術方式可以減少對括約肌的損傷,建議您與執刀醫師或其他專業醫師深入討論,了解不同手術方式的風險與益處,並根據您的具體情況做出最合適的選擇。

總之,術後的護理和自我管理對於高位廔管的癒合至關重要。
保持良好的生活習慣,定期回診,並在必要時尋求專業意見,都是促進康復的有效方法。
希望您能早日康復,恢復正常生活。

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張書豪 醫師回覆-外科
單純的廔管手術術後主要是傷口疼痛,只要適當的藥物止痛,日常是可以自理的。術後可正常排便洗澡,傷口在完全癒合前會有少量血水和分泌物,可以用紗布覆蓋或是使用護墊,濕了再更換即可。

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柯芳序 醫師回覆-外科
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柯芳序 醫師回覆-外科
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柯芳序 醫師回覆-外科
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