高位廔管手術後的護理與治療建議-外科

廔管問題？

醫師你好，我在5月開了肛門廔管切開的手術，但術後不盡理想，所以在8月份又在執行廔管清創手術，執刀醫師表示：內開口已經癒合，廔管鏡沒有看到有其它開口，所以應該只剩廔管通道，需要讓它自行癒合，患者的廔管從肛門延伸至會陰旁靠近陰囊下方處，高位廔管，是單一廔管，不是複雜性，醫囑有叮嚀做完清創手術後，每天用棉棒進入廔管通道內清潔，1個禮拜後回診，廔管內已經清理乾淨，但醫生按壓時還是有擠出透明液體、血水，表示癒合狀況還是不理想，交代我開始溫水坐浴，坐浴期間，按壓廔管通道讓裡面分泌物排出，並表示，如果這次在癒合失敗，考慮是否動大刀，從會陰切開廔管，一直到肛門，將會是有點長度、大面積、有深度的開放傷口，有可能傷及括約肌！
想請教醫師，
1.生活日常中是否還有其它該注意的事項，可以讓復原狀況順利，執刀醫師沒有其它醫囑。
2.廔管如果還是不盡理想，是否該換醫師檢查？
如果換醫師檢查，是否還能回原先的執刀醫師，換其它醫師檢查，是否會對執刀醫師不禮貌，導致一些後續問題。
3.我年紀不到30⋯如果傷及括約肌，是不是會造成永久傷害

風，20~29歲男性，詢問日期：2020/08/20

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

所以一開始就沒有將整個廔管切開的意思嗎?

如果一開始就只有做小範圍清瘡

那麼復發可以說是必然的結果

1.
可以合併口服抗生素試試看

2.

每個醫院對這種情形有不同的做法

我個人是認為把病醫好最重要

是否對原執刀醫師不禮貌倒是其次

當然對第一次手術最了解的還是原執刀醫師

3.

複雜型高位廔管的確有可能造成對括約肌的傷害

但是有多種手術方式可以減輕這個衝擊

建議你跟手術醫師好好討論再做選擇

回覆日期：2020/08/20
資料來源：台灣e院 - 廔管問題

彙整補充說明

高位廔管手術後的護理與治療建議是非常重要的，因為這類手術的癒合過程可能會受到多種因素的影響。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 生活日常中的注意事項：
- 保持傷口清潔：術後應定期清潔傷口，建議使用溫水坐浴，這不僅能幫助清潔傷口，還能促進血液循環，有助於癒合。
坐浴時可加入少量的鹽，這樣可以減少感染的風險。

- 避免便秘：保持正常的排便習慣是非常重要的，便秘會增加肛門周圍的壓力，可能影響癒合。
可以通過增加纖維攝取量和多喝水來預防便秘。

- 注意飲食：多攝取富含纖維的食物，如水果、蔬菜和全穀類，避免辛辣、刺激性食物，這些食物可能會加重肛門的刺激感。

- 適度休息：術後應避免過度活動，特別是避免提重物，以減少對傷口的壓力。

- 定期回診：遵從醫師的建議，定期回診檢查癒合情況，若有異常情況應及時告知醫師。

2. 是否需要換醫師檢查：
- 如果您對目前的癒合狀況感到不滿意，或是有持續的疼痛、流液等情況，尋求第二意見是合理的。
換醫師並不會被視為對原醫師的不禮貌，因為每位醫師都有不同的專業見解和治療方式。
您可以先與原執刀醫師溝通，表達您的擔憂，看看是否有其他的治療建議。
如果您選擇換醫師，建議在新醫師的診斷後再決定是否回到原醫師那裡。

3. 傷及括約肌的風險：
- 高位廔管手術的確有可能影響到括約肌，尤其是在進行大範圍手術時。
若傷及括約肌，可能會導致排便功能的問題，如失禁等。
年輕患者的恢復潛力通常較高，但具體的影響程度還是要根據手術的範圍和個人的身體狀況來判斷。
建議您在手術前與醫師詳細討論手術的風險與益處，並了解可能的後遺症。

總結來說，術後的護理非常關鍵，保持良好的生活習慣和定期檢查能夠有效促進癒合。
如果您對目前的情況感到不安，尋求專業的醫療意見是非常必要的。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #182932
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #205217
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #168460
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #147461
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #105160

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