胃炎一定要吃幽門桿菌除菌的藥嗎?-肝膽腸胃科

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是否要吃幽門桿菌除菌的藥?


本人10月中胃鏡檢察,有出血性胃炎(無潰瘍).醫師多次換藥,仍無大改善.後來吃了約1.5個月,自然好了.12月20左右,又開始不舒服,胃酸很多,脹氣.1月6日又作一次胃鏡,說是蠻嚴重的胃炎(無出血或潰瘍),又說幽門桿菌positive(為什麼不是指數呢?)所以醫生就說要吃幽門桿菌除菌的藥(Amoxicillin 250mg x 4 + Clarithromysin 500mg x 1 + Esomeprazole *PTC 90 40mgx 1 ) 一天2次,先吃7天再說. 吃了很想吐, 我的疑問是:胃炎一定要吃幽門桿菌除菌的藥嗎?雖然我最近常不舒服,吃一般中和胃酸的藥亦無改善. 還有,醫生怎知我的胃炎一定是幽門桿菌引起的? Thank you in advance for your prompt reply!



小其,30~39歲女性,詢問日期:2003/01/07

楊培鎮 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好!所有胃疾病患中以胃炎佔最多數,同時也是最難治療的一種疾病.因為它引起的原因相當多,包括飲食.藥物.感冒情緒壓力等,至於幽門桿菌與它之間的關係雖然很密切(約80%的胃炎病患有此菌),但此菌與它所引起的症狀卻沒有很直接的關係,也就是說,即使根除此菌也不見得可改善其症狀,因此通常在久治不癒的情況下會考量吃藥根除此菌;根本解決之道仍在於飲食或情緒之控制,吃藥只是症狀治療,而胃鏡檢查乃著眼於排除潰瘍或癌症的可能性。
(p.s目前幽門桿菌快速檢查乃是定性,因此分為(+)~(+++)代表菌量由多至少)。
行政院衛生署桃園醫院桃園敬祝安康腸胃內科楊培鎮醫師敬啟



回覆日期:2003/01/07

彙整補充說明


您好!針對您的問題,胃炎是否一定要吃幽門桿菌除菌的藥,這是一個相當複雜的問題,因為胃炎的成因多樣,且每位患者的情況也有所不同。

首先,幽門桿菌(Helicobacter pylori)是一種與多種胃部疾病相關的細菌,包括慢性胃炎、消化性潰瘍,甚至胃癌。
根據研究,約有70%至90%的慢性胃炎患者都可能感染幽門桿菌。
因此,當檢查結果顯示您感染了幽門桿菌時,醫生通常會建議進行除菌治療,尤其是當您有持續的胃部不適或其他相關症狀時。

不過,並不是所有的胃炎患者都需要進行幽門桿菌的除菌治療。
若您的胃炎是由其他因素引起,例如飲食不當、壓力、藥物(如非類固醇抗炎藥)等,則可能不需要進行除菌。
醫生會根據您的症狀、病史及檢查結果來決定是否需要進行除菌治療。

在您的情況中,您提到在10月的胃鏡檢查中發現有出血性胃炎,並且在後續的檢查中又發現了幽門桿菌的感染。
醫生建議您進行除菌治療,這是因為幽門桿菌可能是造成您胃部不適的潛在原因之一。
雖然幽門桿菌的存在並不一定直接導致症狀,但在許多情況下,根除這種細菌可以改善胃部的健康狀況。

至於您提到的「為什麼不是指數呢?
」這是因為目前的幽門桿菌檢測通常是定性檢測,即檢測是否存在幽門桿菌,而不是測量其數量。
這種檢測方式能夠快速判斷是否需要進一步的治療。

關於您在服用抗生素後感到想吐的情況,這是抗生素常見的副作用之一。
若您感到不適,可以與醫生討論是否需要調整用藥或是尋求其他的治療方案。
值得注意的是,益生菌的使用在某些情況下可以幫助減少抗生素引起的副作用,並促進腸道健康,但它並不能替代抗生素的作用。

最後,若您在服用藥物後仍然感到不適,建議您再次與醫生溝通,可能需要重新評估您的病情,或是進一步檢查其他可能的原因。
胃部不適的原因多樣,除了幽門桿菌,還可能涉及其他的胃腸道問題,因此持續的醫療追蹤是非常重要的。

希望這些資訊能幫助您更了解自己的病情,並在與醫生的溝通中能夠更清楚地表達您的疑慮與需求。
祝您早日康復!

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