如何判斷鼻出血是否需要就醫?-耳鼻喉科

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請問鼻子有血?


醫生您好:我本身有慮病症,常常早上起床會突然擔心鼻咽癌的問題,我的自我檢查方式是拿衛生紙捅鼻孔,拿出來看有沒有血。
有時候會有一絲血跡,有時候沒有,有的時候我會很緊張跑去看耳鼻喉科,醫師幫我檢查內視鏡說沒問題。
但過幾天我又會想用衛生紙自我檢查,若有血跡就會想看醫生。
我的心理師建議我不要再這樣做,她說要以正常人的心態來過日子,也就是說一般人不會拿衛生紙捅鼻孔,就算偶有血絲也不會看醫生。
所以想請問醫生,一般來說需要留意的情況是如何呢?
拿衛生紙捅鼻孔是否是沒意義的行為?
就算有血絲可能也是被我的衛生紙摩擦的?
需要看醫生的狀況是流鼻血很多,或者合併鼻塞等等狀況嗎?
我家沒有家族史,某天看新聞突然看到關於鼻咽的資訊就變得一直自我檢查,真痛苦。



笑兒,30~39歲女性,詢問日期:2020/08/25

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:您好,若已經醫師檢查過鼻咽部,應可排除鼻咽癌,可3到6個月回門診追蹤即可,拿衛生紙捅鼻孔的確沒有任何幫助,有血絲常常是衛生紙摩擦造成傷口,反覆造成傷口反而更容易引發病變,建議戒掉該習慣。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復

回覆日期:2020/08/25

彙整補充說明


鼻出血是一個常見的症狀,許多人在生活中都可能會經歷。
對於您提到的情況,首先要理解鼻出血的原因及其嚴重程度,這樣才能判斷是否需要就醫。

一般來說,鼻出血可以分為兩種類型:前鼻出血和後鼻出血。
前鼻出血通常是由於鼻腔前部的微血管破裂,這種情況多見於乾燥的環境、過度擤鼻涕、挖鼻孔等行為。
後鼻出血則可能是由於鼻腔後部的血管破裂,這種情況通常出血量較多,且可能伴隨著喉嚨有血味的感覺,這時候就需要特別注意。

在您的情況中,如果流鼻血的情況是偶爾發生,且出血量不多,通常不需要過度擔心。
尤其是如果出血是因為挖鼻孔或用衛生紙摩擦造成的,這種情況下可以先自我觀察。
您提到的「一絲血跡」很可能是由於鼻黏膜的輕微損傷所致,這在乾燥的環境下是相對常見的。

然而,您也提到有慮病症,這可能會讓您對身體的微小變化過度敏感。
心理師的建議是合理的,因為過度檢查和焦慮可能會導致不必要的壓力。
一般來說,若出現以下情況,則建議就醫:
1. 持續出血:如果鼻血持續不止,或是每次出血的時間超過10分鐘,建議就醫。

2. 大量出血:如果出血量較多,甚至需要用衛生紙或棉花塞住鼻孔,這時候應該立即就醫。

3. 合併其他症狀:如伴隨有頭痛、視力模糊、耳鳴、暈眩等症狀,這可能是其他健康問題的徵兆。

4. 反覆出血:如果在短時間內頻繁出現鼻血,尤其是沒有明顯原因的情況下,應該尋求醫療幫助。

至於您提到的自我檢查行為,的確,頻繁地用衛生紙捅鼻孔可能會造成鼻黏膜的損傷,進而引發出血。
這種行為不僅無助於健康檢查,反而可能加重您的焦慮感。
建議您可以試著減少這種行為,並尋找其他方式來放鬆心情,例如運動、冥想或與朋友交流。

最後,若您對鼻咽癌的擔憂持續影響到生活品質,建議與心理醫生進一步討論,尋求專業的心理支持。
健康的心態對於身體健康同樣重要。
希望這些建議能幫助您更好地理解鼻出血的情況,並做出適當的反應。
祝您健康平安!

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鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
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