低磁核振MRI+膝蓋的界面骨釘+X-ray判斷骨釘材質?
陳醫師好:我26年前因運動傷害做了右膝前十字韌帶重建手術,是用自己的髕骨韌帶重建,加界面骨釘固定,但近來右膝無法全彎、無法全直,施力去壓直或用手出力壓直,髕骨會疼痛,站立太久髕骨下方有會酸痛,還有無法正常上下樓梯,膝蓋卡卡的,有幾次膝蓋彎太久會卡住,要過好幾分鐘才好。
天氣轉雨天前一天開始疼痛,有時痛兩側,有時是髕骨上方抽痛。
曾經走路或站立時,膝蓋突然沒力或膝蓋晃動了兩下。
曾經打籃球上籃時,右膝定住沒力,完成彈跳不起來,讓曾是專業籃球員的我很崩潰,怎麼這麼多後遺症?
人在加拿大,因新冠疫情,無法回台治療,先在加拿大就醫,醫生照X-ray後,建議照MRI再做更仔細的診斷。
問題來了,我右膝裡有兩根26年的界面骨釘,不確定材質,想請問:1.可以用低核磁MRI加打顯影劑,這樣影像承現效果是不是比較不會有偽影?
2.在我手術前就有鈦合金的界面骨釘上市,但上網看到圖片,鈦合金骨釘是頓端,不是尖端,我的X-Ray看骨釘下方是尖的,這能判斷材質嗎?
會是不鏽鋼材質?
3.若是不鏽鋼材質,固定在骨頭界面會因磁性而造成骨釘移位和發熱或其他危險而影響健康嗎?
4.若不照MRI還有其他方式可以判斷我的膝蓋病變嗎?
謝謝!
Amber,40~49歲女性,詢問日期:2020/08/27
陳柏辰 醫師回覆-骨科
1.現代MRI技術可做MARS(mars metal artifact reduction sequence)來減少假影,但是要看妳施作的醫院有沒有此技術顯影劑無法減少假影,但可以協助醫師看得更清楚2.介面骨釘的材質不是按照形狀分,不能以此判斷材質3.不會4.直接作關節鏡也可以,但是這種方式在國外很昂貴
回覆日期:2020/08/27
彙整補充說明
針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 低磁核磁共振(MRI)與顯影劑的使用:低磁核磁共振技術確實可以用來檢查膝蓋的病變,並且在某些情況下,使用顯影劑可以提高影像的清晰度,尤其是在檢查軟組織或炎症時。
然而,顯影劑對於金屬物質的影像偽影影響不大,因為金屬物質本身會產生強烈的磁場干擾,導致影像上出現假影(artifact)。
目前有一些專門的序列(如MARS序列)可以減少這些假影的影響,但是否能使用這些技術取決於您所在醫療機構的設備與技術能力。
2. 骨釘材質的判斷:關於骨釘的材質,僅僅依靠X光片的形狀來判斷是不夠準確的。
雖然鈦合金和不鏽鋼的外觀有所不同,但在X光影像中,兩者的顯影特徵可能不會有明顯的差異。
一般來說,鈦合金的影像會比不鏽鋼更為清晰,但這需要有經驗的醫師來進行判斷。
若您對骨釘的材質有疑慮,建議與您的醫生進一步討論,或考慮進行更進一步的檢查。
3. 不鏽鋼材質的安全性:不鏽鋼材質的骨釘在MRI檢查中不會因為磁性而造成移位或發熱。
雖然不鏽鋼是磁性材料,但在臨床上使用的骨釘通常設計為能夠耐受MRI的環境。
MRI的磁場強度不會對骨釘造成直接的物理影響,但在某些情況下,金屬物質可能會影響影像的質量,這就是為什麼在進行MRI時需要告知醫生您體內有金屬植入物的原因。
4. 其他檢查方式:如果不進行MRI,還有其他檢查方式可以評估膝蓋的病變。
例如,關節鏡檢查是一種微創手術,可以直接觀察膝關節內部的情況,並且可以同時進行治療。
雖然這種檢查方式在某些國家可能較為昂貴,但它能提供非常準確的診斷。
此外,超音波檢查也可以用來評估膝關節周圍的軟組織損傷,雖然對於十字韌帶的檢查有一定的限制,但對於副韌帶和其他結構的評估仍然有效。
總結來說,您目前的膝蓋問題可能與多種因素有關,包括關節內的結構性損傷或軟組織的問題。
建議您在加拿大的醫療機構進行MRI檢查,並與醫生討論檢查結果及後續的治療方案。
希望您能早日康復!
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