低磁核磁MRI能否檢測出膝蓋骨釘材質？-骨科

低磁核振MRI+膝蓋的界面骨釘+X-ray判斷骨釘材質？

陳醫師好：
我26年前因運動傷害做了右膝前十字韌帶重建手術，是用自己的髕骨韌帶重建，加界面骨釘固定，但近來右膝無法全彎、無法全直，施力去壓直或用手出力壓直，髕骨會疼痛，站立太久髕骨下方有會酸痛，還有無法正常上下樓梯，膝蓋卡卡的，有幾次膝蓋彎太久會卡住，要過好幾分鐘才好。天氣轉雨天前一天開始疼痛，有時痛兩側，有時是髕骨上方抽痛。曾經走路或站立時，膝蓋突然沒力或膝蓋晃動了兩下。曾經打籃球上籃時，右膝定住沒力，完成彈跳不起來，讓曾是專業籃球員的我很崩潰，怎麼這麼多後遺症？人在加拿大，因新冠疫情，無法回台治療，先在加拿大就醫，醫生照X-ray後，建議照MRI再做更仔細的診斷。問題來了，我右膝裡有兩根26年的界面骨釘，不確定材質，想請問：
1.可以用低核磁MRI加打顯影劑，這樣影像承現效果是不是比較不會有偽影？
2.在我手術前就有鈦合金的界面骨
釘上市，但上網看到圖片，鈦合金骨釘是頓端，不是尖端，我的X-Ray看骨釘下方是尖的，這能判斷材質嗎？會是不鏽鋼材質？
3.若是不鏽鋼材質，固定在骨頭界面會因磁性而造成骨釘移位和發熱或其他危險而影響健康嗎？
4.若不照MRI還有其他方式可以判斷我的膝蓋病變嗎？
謝謝！

Amber，40~49歲女性，詢問日期：2020/08/27

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

1.
現代MRI技術可做MARS(mars metal artifact reduction sequence)來減少假影，但是要看妳施作的醫院有沒有此技術
顯影劑無法減少假影，但可以協助醫師看得更清楚

2.
介面骨釘的材質不是按照形狀分，不能以此判斷材質

3.
不會

4.
直接作關節鏡也可以，但是這種方式在國外很昂貴

回覆日期：2020/08/27
資料來源：台灣e院 - 低磁核振MRI+膝蓋的界面骨釘+X-ray判斷骨釘材質

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解低磁核磁共振（MRI）技術的特性及其在膝蓋檢查中的應用。
低磁MRI通常用於對於某些患者（如有心臟起搏器或其他金屬植入物的患者）進行影像檢查。
雖然低磁MRI的影像品質可能不如高磁場MRI，但仍然能提供有用的診斷資訊。

1. 低磁MRI與顯影劑的使用：低磁MRI可以使用顯影劑來增強影像的對比度，這對於某些病變的檢查是有幫助的。
然而，顯影劑並不會減少金屬假影（metal artifact），這是因為金屬物質本身會影響MRI的磁場，造成影像上出現假影。
現代的MRI技術，如金屬假影減少序列（MARS），可以幫助減少這些假影，但並不是所有醫療機構都具備這項技術。
因此，您需要確認您所在的醫療機構是否提供此技術。

2. 骨釘材質的判斷：關於骨釘的材質，通常無法僅透過X光片的形狀來判斷。
鈦合金和不鏽鋼的骨釘在外觀上可能有相似之處，且不同的製造商可能會有不同的設計。
若您對骨釘的材質有疑慮，建議向您的外科醫師詢問，或查詢當時手術的相關記錄。

3. 不鏽鋼骨釘的安全性：不鏽鋼材質的骨釘在MRI檢查中通常不會因為磁性而造成移位或發熱，因為MRI的磁場強度不足以影響這類金屬植入物的穩定性。
大多數醫學文獻指出，經過適當設計的金屬植入物在MRI檢查中是安全的，但仍需遵循醫師的建議。

4. 其他檢查方式：如果不進行MRI檢查，還有其他方式可以評估膝蓋的病變。
例如，關節鏡檢查是一種直接觀察膝關節內部結構的方式，雖然這是一種侵入性檢查，但可以提供非常詳細的資訊。
若您對關節鏡檢查有顧慮，可以考慮進行超音波檢查，這是一種非侵入性的方法，可以評估膝蓋周圍的軟組織狀況。

總結來說，您目前的膝蓋症狀可能與多種因素有關，包括關節內的結構問題或周圍肌肉的緊張。
建議您與醫療團隊密切合作，根據檢查結果制定適合的治療計畫，並在必要時考慮進一步的影像檢查或治療選擇。
希望您能早日康復！