痔瘡問題：如何分辨和治療不同型別及症狀的痔瘡？-外科

痔瘡問題？

您好
因為前幾天大便後，肛門附近會感到疼痛，並摸到一塊肉球，就去醫院看醫生
那名醫生說這是痔瘡，就把肉球塞進肛門，說掉在外面會持續充血變大，塞進去才會變小，並說抹藥就可以了，等3週左右就會慢慢吸收消失，然後可以多泡溫水促進環。
又說這個是慢性病，開了三個月處方簽
但是回家後，塞進去的痔瘡很容易就跑出來，也不好塞進去，就算努力塞了又慢慢的跑出肛門
醫生沒有特別說這個痔瘡是甚麼類型，所以也不知道這個是屬於單純的外痔還是血栓外痔，故而有所疑惑

1.請問能塞回肛門的痔瘡是哪一種（內痔、外痔、混合痔、血栓外痔）？
2.痔瘡塞這三天一直不進去會持續充血變大嗎？沒塞進去怎麼辦？需要先回診，還是等目前三個月的處方簽（喜癒痔藥膏）領完再看診？
3.網路新聞說內痔有分為四個階段，想問外痔就是由到了第4期的內痔變成的嗎？
4.痔瘡塞進去會覺得疼痛是正常的嗎？
5.一直沒變小且會覺得疼痛，需要開刀嗎？

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2020/09/01

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

您好:
痔瘡手術解決就好

衛生福利部彰化醫院關心您

回覆日期：2020/09/01
資料來源：台灣e院 - 痔瘡問題

彙整補充說明

痔瘡是一種常見的肛門疾病，根據其位置和症狀可分為內痔、外痔、混合痔及血栓外痔等類型。
以下針對您的問題進行詳細解答：
1. 能塞回肛門的痔瘡是哪一種？

通常能夠塞回肛門的痔瘡是內痔。
內痔位於肛門內部，通常不會感到疼痛，因為內部的肛門黏膜對疼痛刺激不敏感。
外痔則位於肛門外部，通常會伴隨疼痛和不適感。
血栓外痔是外痔的一種，當外痔內部形成血栓時，會導致劇烈疼痛，並且不容易回到肛門內部。
混合痔則是同時存在內痔和外痔的情況。

2. 痔瘡塞這三天一直不進去會持續充血變大嗎？

如果痔瘡未能回到肛門內部，確實可能會持續充血並變大。
這是因為外部的血液供應增加，導致腫脹。
建議您儘快回診，讓醫生評估痔瘡的狀況，並根據情況調整治療方案。
若目前的藥物無法改善症狀，醫生可能會考慮其他治療方法。

3. 外痔是否由內痔的第4期變成的？

外痔和內痔是兩種不同的病理狀況，並不會因為內痔的進展而直接轉變為外痔。
內痔的分期主要是根據其脫出情況來判斷，而外痔則是由於肛門外部的靜脈擴張或血栓形成所引起的。
因此，外痔的形成與內痔的分期並無直接關聯。

4. 痔瘡塞進去會覺得疼痛是正常的嗎？

塞進去的痔瘡如果伴隨疼痛，這可能是因為痔瘡本身已經發炎或腫脹，或者是因為操作過程中對周圍組織造成了刺激。
這種情況下，建議您告知醫生，讓醫生評估是否需要調整治療方案。

5. 一直沒變小且會覺得疼痛，需要開刀嗎？

如果痔瘡持續不見改善，且伴隨疼痛，則可能需要考慮手術治療。
手術通常是針對那些經過保守治療仍無法改善的痔瘡，尤其是當痔瘡影響到生活品質時。
手術方式有多種，包括橡皮筋結紮術、痔瘡切除術等，具體方案需由專科醫師根據您的具體情況來決定。

總之，痔瘡的治療需要根據其類型和症狀來制定個別化的方案。
建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，這樣才能更有效地管理您的病情。
希望您早日康復！