痔瘡問題：如何分辨和治療不同型別及症狀的痔瘡？-外科

Q: 痔瘡問題：如何分辨和治療不同型別及症狀的痔瘡？

<p>您好：痔瘡 手術解決就好衛生福利部彰化醫院關心您</p>

痔瘡問題？

您好因為前幾天大便後，肛門附近會感到疼痛，並摸到一塊肉球，就去醫院看醫生那名醫生說這是痔瘡，就把肉球塞進肛門，說掉在外面會持續充血變大，塞進去才會變小，並說抹藥就可以了，等3週左右就會慢慢吸收消失，然後可以多泡溫水促進環。
又說這個是慢性病，開了三個月處方簽但是回家後，塞進去的痔瘡很容易就跑出來，也不好塞進去，就算努力塞了又慢慢的跑出肛門醫生沒有特別說這個痔瘡是甚麼類型，所以也不知道這個是屬於單純的外痔還是血栓外痔，故而有所疑惑1.請問能塞回肛門的痔瘡是哪一種（內痔、外痔、混合痔、血栓外痔）？
2.痔瘡塞這三天一直不進去會持續充血變大嗎？
沒塞進去怎麼辦？
需要先回診，還是等目前三個月的處方簽（喜癒痔藥膏）領完再看診？
3.網路新聞說內痔有分為四個階段，想問外痔就是由到了第4期的內痔變成的嗎？
4.痔瘡塞進去會覺得疼痛是正常的嗎？
5.一直沒變小且會覺得疼痛，需要開刀嗎？

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2020/09/01

余明昌醫師回覆-外科

您好:痔瘡手術解決就好衛生福利部彰化醫院關心您

回覆日期：2020/09/01

彙整補充說明

痔瘡是一種常見的肛門疾病，主要分為內痔、外痔和混合痔。
根據您的描述，您在大便後感到肛門附近疼痛，並摸到一塊肉球，這可能是痔瘡的表現。
以下是針對您提出的問題的詳細解答：
1. 能塞回肛門的痔瘡是哪一種？

通常來說，能夠塞回肛門的痔瘡多數是內痔。
內痔是指發生在肛門內部的痔瘡，通常不會感到疼痛，但可能會在排便時出血。
外痔則是發生在肛門外部，通常會感到疼痛，並且不容易塞回去。
血栓外痔是外痔的一種，通常伴隨著劇烈的疼痛，並且會形成一個明顯的腫塊。
混合痔則是內痔和外痔同時存在的情況。

2. 痔瘡塞這三天一直不進去會持續充血變大嗎？

如果痔瘡一直無法塞回肛門，確實可能會持續充血並變大。
這是因為痔瘡的血管會因為外部壓力而腫脹。
若您無法將痔瘡塞回去，建議您儘快回診，讓醫生檢查並給予適當的處理。
至於目前的處方藥，若症狀持續不改善，建議不要等到三個月後再看診。

3. 外痔是否由第4期的內痔變成？

外痔和內痔是兩種不同的病變。
內痔的分期主要是根據其脫垂的程度來判斷，分為四個階段。
外痔則是指在肛門外部的靜脈擴張，並不會由內痔的不同階段轉變而來。
因此，外痔並不是由內痔的第4期變成的。

4. 痔瘡塞進去會覺得疼痛是正常的嗎？

塞進去的痔瘡如果感到疼痛，這並不算正常。
內痔通常不會引起劇烈的疼痛，若有疼痛感，可能是因為痔瘡發炎或是血栓形成。
建議您在這種情況下應該尋求醫療幫助。

5. 一直沒變小且會覺得疼痛，需要開刀嗎？

如果痔瘡持續不變小且伴隨疼痛，這可能是需要進一步評估的情況。
一般來說，若保守治療（如藥物、坐浴等）無法改善症狀，且影響到生活品質，醫生可能會建議手術治療。
手術的選擇會根據痔瘡的類型和嚴重程度來決定。

總之，痔瘡的治療需要根據具體情況來進行，建議您定期回診，並遵循醫生的建議進行適當的治療和護理。
保持良好的生活習慣，如多喝水、增加纖維攝取、避免久坐等，對於預防痔瘡的發生也有很大的幫助。
希望您早日康復！