多生牙是否會導致恆牙疼痛？如何處理？-牙科

請教多生牙造成的影響？

林醫師您好，我在7年前藉由口腔CT檢查出右上倒數第二顆牙(十幾年前已做過根管治療和牙套)的底部有一顆多生齒(應該是整顆都在牙肉內)，當時醫院的醫師表示若要處理，必須連倒數第二顆牙一起拔除，若痛感不是很嚴重，建議先不處理。
這七年間偶爾有右上牙區不適，但通常兩周內可以緩解。最近卻疼痛已達三周且沒有緩解跡象，陸續看了兩間牙醫，第一間從外觀和X光上看不出蛀牙，做了牙神經活性測試，說倒數三測不到活性，倒數四很敏感，建議先處理倒數三，但是他找一顆前牙來做對比時，卻發現那顆前牙也測不到活性，他建議我下周再去檢測看看(機器故障?)
第二間牙醫表示牙活性測試並不見得準確，而且我的牙齒比較特殊(從小到大痛到需要立即做根管治療的牙齒，敲擊都不會痛，曾因此開錯一顆牙)，而我倒數三和四都補很深也看不出再蛀等跡象，他希望有明顯敲痛再來處理。(這位醫師認為倒數四也要納入考量)
但是以上兩間牙醫對於多生齒是否七年了還會造成持續疼痛都不表示意見，而目前的牙痛還是需要服用止痛藥才比較好睡。
在網路上查詢，似乎沒什麼多生齒會導致疼痛的資料，能否請醫師告知多生齒若卡在恆齒根部，是不是會一直想長出來而萌生疼痛?
我現在是擔心開始做倒數三的根管才發現痛沒改善，或拔了恆齒和多生齒後痛也沒解除，希望醫師能提供一些判斷或處理上的建議，衷心感謝!敬祝身體健康

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2020/09/06

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
就您所提及，多生牙是卡在倒數二的底部，然而您不適區域為倒數三。建議您先處理倒數三之根管治療，若疼痛減緩即可，然若還是不適，可再拍攝一次牙科CT，因為若真為多生牙所造成，勢必要拔除倒數二之牙齒，因此建議將拔牙選項放在最後為佳。
謝謝並祝健康。
臺中醫院牙科林佳詠醫師敬覆。

回覆日期：2020/09/06
資料來源：台灣e院 - 請教多生牙造成的影響

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您所描述的情況，我將從多生牙的定義、可能引起的疼痛原因、以及處理建議等方面進行說明。

首先，多生牙（或稱為超數牙）是指在正常牙齒數量之外，額外生長的牙齒。
這些多生牙可能會在牙齦內部或牙齒根部形成，並可能對周圍的恆牙造成壓迫或影響，進而引起疼痛或不適。
您提到的右上倒數第二顆牙的底部有一顆多生牙，這可能是造成您牙齒不適的原因之一。

根據您的描述，您已經進行過根管治療，並且有牙套的情況下，這顆牙齒的健康狀況可能相對複雜。
多生牙可能會因為生長位置不當，對周圍的恆牙造成壓迫，導致牙根周圍的組織發炎，進而引起疼痛。
這種情況下，疼痛可能不僅僅是由於多生牙本身，也可能與周圍牙齒的健康狀況有關。

在處理方面，您提到的兩位牙醫的建議都很有參考價值。
由於多生牙的存在可能會影響到周圍的恆牙，因此在進行任何治療之前，確保對牙齒的活性進行準確的評估是非常重要的。
若牙醫無法確定牙齒的活性，可能需要進一步的檢查，例如使用更精確的影像學檢查（如CBCT）來評估多生牙的具體位置及其對周圍牙齒的影響。

如果您目前的疼痛持續且無法緩解，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 持續觀察與記錄症狀：記錄疼痛的頻率、強度及觸發因素，這將有助於牙醫更好地了解您的情況。

2. 尋求專業意見：如果可能，尋找專門的口腔外科醫師或牙髓病專科醫師進行評估，因為他們對於多生牙及其引起的問題有更深入的了解。

3. 考慮手術處理：如果多生牙確實對恆牙造成影響，且疼痛持續不斷，可能需要考慮拔除多生牙及相關的恆牙，這樣可以減少未來的疼痛風險。

4. 止痛藥的使用：在疼痛無法忍受的情況下，使用止痛藥是可以的，但這只是暫時的解決方案，根本問題仍需透過專業治療來解決。

最後，保持良好的口腔衛生習慣，定期檢查牙齒，及時處理任何不適，都是維持口腔健康的重要措施。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！