咬牙引發的口腔疼痛及治療建議-牙科

舌頭輕推牙齒邊緣會痛？

醫生您好,
我有咬牙習慣，似乎把很多好牙都咬壞了，我的左上大臼齒原本與鄰牙牙縫原有使用牙線流血的問題，偶而疼痛。
9月在診所A檢查出有牙齦發炎及輕微牙裂,簡單做清潔及交代刷乾淨,說未蛀牙。
10月至診所B説是大臼齒隔壁的補牙掉了，補完後爆痛，後至診所A根管治療大臼齒的隔壁。
10月中至教學醫院做檢查,說大臼齒是牙周韌帶發炎及輕微牙裂,沒有蛀牙,建議先等根管治療完成再觀察，不建議冒然抽神經。
目前大臼齒隔壁根管治療已完成，打了牙柱心戴臨時假牙中，大臼齒沒抽神經，但在外套臨時假牙預計之後做牙冠保護起來，但依舊疼痛不已。
目前症狀：1.冷熱敏感痛 2.自發性疼痛 3.咬合痛 4. 舌頭輕推牙齒邊緣也會痛
醫生昨天檢查，覺得是牙肉發炎又把假牙拆掉加強清潔，說不要隨便抽神經，我很感激醫生想要保留這顆牙的心，但昨晚又痛到半夜睡不著⋯⋯
請問醫生依您的經驗,建議後續如何處理,謝謝

想要健康，30~39歲女性，詢問日期：2023/11/22

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
若目前已在A診所治療假牙部分，建議先在A診所持續追蹤觀察即可，若1~3個月仍不適，可以A診所開立轉診單到各地的醫學中心牙髓病科或牙周病科做諮詢(因為ABC3位醫師都告知你沒有齲齒了，所以先往牙髓與牙周方面的問題做排除)。

回覆日期：2023/11/22
資料來源：台灣e院 - 舌頭輕推牙齒邊緣會痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的口腔狀況似乎相當複雜，涉及到咬牙習慣、牙齦發炎、牙裂以及根管治療後的疼痛等問題。
這些症狀可能是由多種因素共同造成的，以下是一些建議和補充說明，希望能對您有所幫助。

首先，咬牙（或稱磨牙）習慣會對牙齒和牙周組織造成持續的壓力，這可能導致牙齒的磨損、裂紋以及牙齦的發炎。
您提到的左上大臼齒及其鄰牙的疼痛，可能與這些因素有關。
牙齦發炎通常會導致牙齒周圍的組織腫脹和疼痛，這可能是您使用牙線時流血的原因之一。

根據您的症狀，冷熱敏感痛、自發性疼痛和咬合痛都可能與牙髓或牙周組織的炎症有關。
由於您已經接受了根管治療，這意味著牙髓的問題已經被處理，但仍然可能存在牙周組織的炎症或其他問題。
牙周韌帶的發炎可能會導致咬合時的疼痛，這是因為牙齒的支持結構受到影響。

在這種情況下，以下是一些建議的處理方式：
1. 持續追蹤與觀察：由於您已經在診所接受了治療，建議您持續與您的牙醫保持聯繫，定期回診以觀察牙齒的狀況。
若疼痛持續或加劇，應及時告知醫生。

2. 改善口腔衛生：保持良好的口腔衛生習慣是非常重要的。
定期刷牙、使用牙線及漱口水可以幫助減少牙齦發炎的風險。
您可以考慮使用含氟牙膏，這有助於強化牙齒並預防蛀牙。

3. 避免刺激性食物：在疼痛期間，建議避免食用過硬、過冷或過熱的食物，以減少對牙齒的刺激。

4. 使用止痛藥物：在疼痛劇烈時，可以考慮使用醫生開立的止痛藥物來緩解不適，但應遵循醫生的指示使用。

5. 考慮牙齒護理裝置：如果咬牙習慣持續存在，您可以考慮使用牙套或護齒器來減少牙齒之間的摩擦，這可以幫助保護牙齒並減少疼痛。

6. 專科轉診：如果疼痛持續不減，建議尋求牙髓病科或牙周病科的專業意見，進一步檢查是否有其他潛在的問題，例如牙齒隱裂或顳顎關節問題。

最後，請記得，牙齒和牙周的健康是相互關聯的，持續的疼痛可能是多種因素共同作用的結果。
保持與牙醫的良好溝通，並根據專業建議進行後續處理，將有助於改善您的口腔健康狀況。
希望您能早日緩解疼痛，恢復正常的生活！