臉頰痛及牙齒咬合痛：是齒裂還是顎關節問題？-牙科

臉頰痛及牙齒咬合痛？

星期三晚上睡前突然左側口腔內側痛但沒有很明顯是哪顆痛痛到吃了強效普拿疼隔天起來就好了

白天就微微的痛星期四下午去牙醫診所看全口x光和牙齒逐一檢查當時也沒有哪顆牙敲了會痛也沒明顯蛀牙發炎狀況醫生說可能是口腔肌肉拉傷沒開藥要我自己按摩改善

但星期五早上本來都沒痛很生氣的叫小孩起床後牙齒就突然劇痛痛到我掉眼淚馬上吞了強效普拿疼 10分鐘後就完全不痛

但九點多又開始痛我就去榮總看那時候左下方第一顆牙齒有很明顯的痛覺跟上面牙齒碰到（輕微咬合也會）就超痛。醫生幫我x光檢查也是沒有明顯蛀牙說有可能是牙齒咬到硬物裂掉要我約時間裝套環。有開止痛和消炎給我

但我看完要吃午餐發現根本無法。痛得半死完全無法進食只能用喝的因為即使用右邊吃只要需要咀嚼就會連動到左側牙齒左下那顆牙齒碰到就劇痛。然後吃了醫院開的一般止痛消炎完全沒效。即使不要動嘴巴最側臉頰一直有肌肉抽筋的疼痛感。最後是改吃強效普拿疼才勉強止住疼痛。

請問一開始是先左側口腔痛痛了兩天才明顯出現左下第一顆牙齒咬合劇痛會是齒裂？還是顎關節問題？因為連三天看了不同牙醫都說X光沒有明顯蛀牙第一個說是壓力大肌肉僵硬造成（第一天沒有特定牙齒痛只有臉頰口腔內側疼痛）。第二個說應該是齒裂（第二天同時出現口腔內側痛及特定牙齒咬合痛）。第三個說額關節看起來正常也沒明顯齒裂先幫我把咬合痛的左下內顆稍微磨平。

目前吃了兩天強效普拿疼和消炎。疼痛感有改善。但左下第一顆牙齒在咬合摩擦到上面那顆牙齒時還是會痛。臉頰也還是有腳抽筋完的不適感。只是疼痛程度都有改善。但情況都還在。目前還是只能喝東西和吞稀飯。無法咀嚼進食。

請問我後續應該怎樣處理呢？是否可留意哪些徵兆來辨別應該是什麼問題。謝謝您

陳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2021/08/15

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
建議先依榮總醫師之指示，回去裝套環，並觀察是否齒裂。另外也請醫師再確認顳顎關節及三叉神經之狀況。
衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆

回覆日期：2021/08/15
資料來源：台灣e院 - 臉頰痛及牙齒咬合痛

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括左側口腔內側的疼痛、咬合時的劇痛以及臉頰的肌肉抽筋感，這些症狀可能涉及到齒裂或顎關節問題。
由於您已經看過多位牙醫並進行了X光檢查，且結果顯示沒有明顯的蛀牙或齒裂，這使得診斷變得更加複雜。

首先，齒裂通常會在咬合時引發劇烈的疼痛，特別是在咀嚼硬物時。
如果您的左下第一顆牙齒在咬合時感到劇痛，這可能是齒裂的徵兆。
然而，齒裂在X光檢查中有時不易被發現，尤其是當裂縫較小或位於牙齒內部時。

另一方面，顎關節問題（顳顎關節障礙）也可能導致類似的症狀。
顳顎關節的問題通常伴隨著咀嚼時的疼痛、顎部的卡住感或是顎關節發出聲音。
您提到的臉頰肌肉抽筋感，可能與顳顎關節的功能障礙有關，特別是在壓力大或咀嚼過度的情況下。

在您的情況中，建議您可以考慮以下幾個步驟來進一步處理：
1. 持續觀察症狀：記錄疼痛的頻率、強度以及何時發作，這有助於醫生進一步診斷。

2. 尋求專業意見：考慮尋找專門的顳顎關節科醫師或口腔外科醫師進行更深入的評估，尤其是如果疼痛持續不退或加劇的情況下。

3. 使用咬合板：如果是顳顎關節問題，使用咬合板可以幫助減少咬合時的壓力，並可能緩解肌肉緊張。

4. 物理治療：物理治療可以幫助放鬆顳顎關節周圍的肌肉，並改善關節的活動範圍。

5. 避免硬食物：在疼痛未完全消失之前，盡量避免咀嚼硬食物，以減少對牙齒和顳顎關節的壓力。

6. 注意心理壓力：如果您的牙齒問題與壓力有關，考慮尋求心理諮詢或學習放鬆技巧，這可能有助於減少肌肉緊張。

最後，若您發現有任何新的症狀出現，例如腫脹、發熱或持續的劇痛，應立即就醫。
希望這些建議能幫助您更好地管理目前的狀況，並早日恢復健康。