臉頰痛及牙齒咬合痛？
星期三晚上睡前突然左側口腔內側痛 但沒有很明顯是哪顆痛 痛到吃了強效普拿疼 隔天起來就好了白天就微微的痛 星期四下午去牙醫診所看 全口x光和牙齒逐一檢查 當時也沒有哪顆牙敲了會痛 也沒明顯蛀牙發炎狀況 醫生說可能是口腔肌肉拉傷 沒開藥 要我自己按摩改善但星期五早上 本來都沒痛 很生氣的叫小孩起床後牙齒就突然劇痛 痛到我掉眼淚馬上吞了強效普拿疼 10分鐘後就完全不痛但九點多又開始痛 我就去榮總看 那時候左下方第一顆牙齒有很明顯的痛覺 跟上面牙齒碰到（輕微咬合也會）就超痛。
醫生幫我x光檢查 也是沒有明顯蛀牙 說有可能是牙齒咬到硬物裂掉 要我約時間裝套環。
有開止痛和消炎給我但我看完要吃午餐 發現根本無法。
痛得半死 完全無法進食 只能用喝的 因為即使用右邊吃 只要需要咀嚼 就會連動到左側牙齒 左下那顆牙齒碰到就劇痛。
然後吃了醫院開的一般止痛消炎 完全沒效。
即使不要動嘴巴 最側臉頰一直有肌肉抽筋的疼痛感。
最後是改吃強效普拿疼才勉強止住疼痛。
請問一開始是先左側口腔痛 痛了兩天才明顯出現左下第一顆牙齒咬合劇痛 會是齒裂？
還是顎關節問題？
因為連三天看了不同牙醫 都說X光沒有明顯蛀牙 第一個說是壓力大肌肉僵硬造成（第一天沒有特定牙齒痛只有臉頰口腔內側疼痛）。
第二個說應該是齒裂（第二天同時出現口腔內側痛及特定牙齒咬合痛）。
第三個說額關節看起來正常 也沒明顯齒裂 先幫我把咬合痛的左下內顆稍微磨平。
目前吃了兩天強效普拿疼和消炎。
疼痛感有改善。
但左下第一顆牙齒在咬合摩擦到上面那顆牙齒時還是會痛。
臉頰也還是有腳抽筋完的不適感。
只是疼痛程度都有改善。
但情況都還在。
目前還是只能喝東西和吞稀飯。
無法咀嚼進食。
請問我後續應該怎樣處理呢？
是否可留意哪些徵兆來辨別應該是什麼問題。
謝謝您
陳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2021/08/15
彙整補充說明
根據您所描述的症狀，左側口腔內側的疼痛及後來出現的左下第一顆牙齒的劇痛，確實可能涉及齒裂或顎關節問題。
這兩者的症狀有時會相似，因此需要仔細區分。
首先，齒裂通常會在咬合時引發疼痛，尤其是在咀嚼硬物或進食時，因為牙齒的裂縫在受到壓力時會導致疼痛。
您提到的左下第一顆牙齒在咬合時的劇痛，這可能是齒裂的徵兆。
牙醫在檢查時可能未能在X光片上清楚看到裂縫，因為小的裂縫有時不易被檢測到。
另一方面，顎關節問題（顳顎關節障礙）也可能導致面部及口腔的疼痛，特別是在咀嚼或張嘴時。
您提到的臉頰肌肉抽筋的感覺，可能與顳顎關節的緊張或不適有關。
顳顎關節的問題通常伴隨著咬合不正或過度使用咀嚼肌肉的情況，這可能會導致肌肉疲勞和疼痛。
在您的情況中，建議您可以考慮以下幾個步驟來進一步處理：
1. 持續觀察疼痛變化：記錄疼痛的強度、位置及觸發因素（如咀嚼、張嘴等），這有助於醫生更好地了解您的情況。
2. 進一步的檢查：如果疼痛持續或加劇，建議您再次就醫，並要求進一步的檢查，例如三維影像檢查（CBCT），這可以更清楚地顯示牙齒及顳顎關節的狀況。
3. 使用護齒器：如果懷疑是顳顎關節問題，使用護齒器可以幫助減少夜間磨牙或咬合壓力，進而減輕疼痛。
4. 物理治療：考慮尋求物理治療，特別是針對顳顎關節的專業治療，這可以幫助放鬆緊繃的肌肉，減少疼痛。
5. 避免硬食物：在疼痛未完全緩解之前，盡量避免咀嚼硬食物，以免加重疼痛。
6. 心理壓力管理：如果醫生提到壓力可能是原因之一，考慮進行一些放鬆練習，如冥想、深呼吸或輕度運動，這可能有助於減輕肌肉緊張。
最後，若您在後續的觀察中發現有新的症狀出現，如腫脹、發熱或持續的劇痛，請務必儘快就醫。
希望您能早日康復！
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