右手腕舟狀骨骨折術後疼痛原因及照護建議-骨科

右手腕舟狀骨骨折術後照護問題？

醫生您好：本人在108/10/27發生車禍導致右腕舟狀骨骨折，當時急診醫生沒診斷出來於是我換了醫院導致我確診4個月後(109/3/6)才動完骨內鋼釘加壓手術。
3個月過後開刀醫生說癒合好了，拆完石膏後復建了差不多3個月，角度尚未完全恢復而且下折某角度還是會疼痛(尤其下折時動拇指，在平放時動拇指是不痛的)，請問可能是什麼原因呢??
我的X光顯示舟狀骨上下兩半並沒有對的很齊而上半部往右位移了差不多0.1cm，會是因為骨頭歪的緣故嗎??
畢竟都復健3個月了不見其改善，我是永遠都會疼痛了嗎??我以後還能繼續重量訓練運動嗎??

劉快樂，30~39歲男性，詢問日期：2020/09/08

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

1. 舟狀骨骨折容易不癒合，特別是較晚發現的
2. 開刀也不見得會癒合(但比起步開刀癒合機率較高)
3. 癒合但差零點幾公分通常不會疼痛，癒合角度差太多、舟狀骨周邊韌帶受傷、沒真正癒合等才是主因

建議找骨科的手外科醫師再幫你診斷看看，可能需要核磁共振(看周邊韌帶)與電腦斷層(排除骨折沒癒合與釐清角度)

祝早日康復

回覆日期：2020/09/08
資料來源：台灣e院 - 右手腕舟狀骨骨折術後照護問題

彙整補充說明

根據您的描述，您在108年10月27日發生的右手腕舟狀骨骨折，經過長時間的診斷延誤，最終在109年3月6日接受了手術。
術後經過復健，雖然骨頭癒合，但仍然感到疼痛，尤其在某些動作時。
這樣的情況確實讓人感到困擾，以下是可能的原因及照護建議。

首先，舟狀骨骨折的癒合過程相對複雜，特別是當骨折未能及時診斷和治療時，可能會導致骨頭癒合不良或錯位。
根據您的X光檢查結果，上半部位移了0.1cm，這可能會影響到手腕的功能和穩定性。
雖然0.1cm的位移在某些情況下不會直接導致疼痛，但如果骨頭的對位不良，可能會影響周圍的韌帶、肌腱或關節的運動，進而引起疼痛。

其次，您提到在下折某個角度時疼痛加劇，這可能與舟狀骨周圍的韌帶或肌腱受損有關。
舟狀骨周圍的韌帶在骨折時可能受到拉扯或損傷，這會導致在某些動作時出現疼痛。
此外，長時間的固定和復健過程中，肌肉可能會變得僵硬或無力，這也可能是造成疼痛的原因之一。

對於您的疼痛問題，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續復健：即使在術後的復健中感到疼痛，也不應該輕易放棄。
建議您與物理治療師合作，進行針對性的運動，幫助增強手腕的穩定性和靈活性。

2. 定期回診：定期回診讓醫生能夠評估您的癒合狀況，必要時可以進行進一步的影像學檢查，如MRI或CT，以排除其他潛在問題，如韌帶損傷或骨折不癒合。

3. 疼痛管理：如果疼痛影響到日常生活，可以考慮使用止痛藥物，但應在醫生的指導下使用，並注意藥物的副作用。

4. 運動調整：在疼痛未完全緩解之前，建議避免進行高強度的重量訓練，特別是涉及到手腕的運動。
可以考慮其他不會對手腕造成壓力的運動方式，待疼痛改善後再逐步恢復。

5. 心理支持：長期的疼痛和功能受限可能會對心理健康造成影響，建議尋求心理支持或加入相關的支持團體，與其他患者分享經驗。

最後，請不要過度擔心未來是否會永遠疼痛，因為每個人的癒合過程不同。
持續的醫療跟進和適當的照護能夠幫助您逐步改善症狀，恢復正常的生活和運動能力。
希望您能早日康復！