淋病與披衣菌：治療、檢驗與疑問-泌尿科

淋病及披衣菌治療與檢驗？

醫師您好，先前有感染淋病，經過10天的打針和抗生素治療，目前已無症狀且不痛不癢，但診所醫師目測尿道口任有些許紅腫。在療程過程中，診所醫師用玻璃載片刮取陰莖尿道口，進行顯微鏡檢查白血球，從原本的大量，到目前的極少量。但診所醫師認為有白血球應為感染披衣菌，要再服用7天的療程。想請教醫師的是，（1）用白血球來判斷是否感染披衣菌是否正確？也許沒感染？（2）用什麼方式檢驗能確保已無感染任何性病呢？

LU，30~39歲男性，詢問日期：2020/09/10

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好： 1) 披衣菌不易檢查，應以醫師經驗為準。如不放心，可至醫學中心泌尿科 2) 3個月檢查，且從此全程安全性行為。祝健康。

回覆日期：2020/09/10
資料來源：台灣e院 - 淋病及披衣菌治療與檢驗

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

首先，關於您提到的白血球檢查，白血球的存在通常是身體對感染的反應。
當尿道有白血球出現時，這可能表示有炎症或感染的情況。
雖然白血球的數量減少顯示感染的改善，但仍然不能完全排除披衣菌或其他細菌的感染。
披衣菌感染在某些情況下可能不會顯示出明顯的症狀，特別是在男性中，許多感染者可能是無症狀的。
因此，僅依賴白血球的數量來判斷是否存在披衣菌感染並不完全正確，還需要結合其他檢查結果。

對於第二個問題，確保已無感染任何性病的檢驗方式，最常用的檢查方法是核酸擴增檢測（NAT），這種檢測對於淋病和披衣菌的敏感度和準確度都相當高，通常可達90%以上。
這種檢測可以通過尿液樣本或直接取樣進行，能夠有效檢測出感染的存在。
此外，若有需要，醫師也可能會建議進行血液檢查，以排除其他性病的可能性，如梅毒或HIV等。

在您的情況中，因為您已經接受了抗生素治療，建議在療程結束後的3個月內進行再次檢查，這樣可以更好地確認是否完全清除感染。
若您在此期間有任何不適或症狀復發，應立即回診，並告知醫師您的情況。

此外，值得注意的是，性伴侶的檢查和治療也非常重要。
即使您已經治療成功，如果性伴侶未接受檢查和治療，仍然有可能再次感染。
因此，建議您和伴侶都進行檢查，並在治療後確保雙方都無感染後再恢復性行為。

最後，對於抗生素的使用，長期使用抗生素可能會導致細菌產生抗藥性，因此在使用抗生素時，應遵循醫師的指示，並在必要時進行調整。
若您對目前的治療方案有疑慮，建議尋求專業醫師的意見，並考慮轉診至泌尿科或感染科進一步評估。

希望以上的回答能對您有所幫助，祝您早日康復！