肱骨骨折手術後骨板是否應取出?-骨科

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肱骨骨折取骨板?


因運動意外造成左肱骨骨折,於108年9/26進行手術,置入鈦合金骨板及骨釘9隻,醫生當初說術後可以不取,但經過復健後,發現骨板影響手肘活動度,目前左手肘僅能彎曲90度到95度之間,無法通過復健增加角度,影響生活,目前諮詢過兩位醫生,一位說可以拿,一位表示不建議拿,風險一樣就是橈神經的問題,請問在影響生活的情況下,我該如何權衡?
謝謝醫生



張,20~29歲男性,詢問日期:2020/09/23

施國正 醫師回覆-骨科


取出骨板之後肘關節的活動度可能不會增加多少因此醫師建議不必取出骨釘骨板取出骨板神有可能會傷到橈神經如果沒有特別的問題 建議不必取出骨板及骨釘



回覆日期:2020/09/23

彙整補充說明


在面對肱骨骨折手術後是否應該取出骨板的問題時,首先需要了解骨板的功能及其對於恢復的影響。
肱骨骨折後,使用鈦合金骨板及骨釘進行固定是常見的治療方式,這樣可以促進骨折的癒合,並減少骨折部位的活動,從而降低再骨折的風險。

根據您的描述,您在術後經過復健,卻發現手肘的活動度受到限制,僅能彎曲90度到95度,這確實會影響到日常生活的品質。
關於是否取出骨板,醫生的意見分歧,這是因為取出骨板的決定涉及多方面的考量。

首先,取出骨板的主要風險之一是可能傷及橈神經。
橈神經在肱骨的近端位置相對較淺,手術過程中若不小心可能會造成神經損傷,這會導致手部的運動和感覺功能受損。
因此,醫生在建議取出骨板時,通常會非常謹慎,並會考量到手術的風險與潛在的好處。

其次,根據目前的醫學文獻和臨床經驗,若骨板沒有影響到關節的活動,且骨折癒合良好,通常不建議取出骨板。
鈦合金材料的生物相容性良好,對於身體的影響相對較小。
許多患者在手術後選擇不取出骨板,並且在長期隨訪中並未出現明顯的問題。

然而,您提到的手肘活動度受限的情況,可能與多種因素有關,包括術後的關節僵硬、肌肉力量不足或是軟組織的沾黏等。
這些問題在持續的復健下是有可能改善的。
建議您可以與復健醫師進一步討論,尋找適合的復健方案,並針對手肘的活動度進行針對性的訓練。

在考量是否取出骨板的過程中,您可以考慮以下幾點:
1. 生活品質:如果骨板的存在確實影響到您的日常生活,且復健無法改善,則取出骨板可能是一個選項。


2. 醫生的建議:聽取多位醫生的意見,尤其是專注於骨科和復健的醫生,了解他們對於您具體情況的看法。

3. 風險評估:考量取出骨板的風險,包括手術的風險及術後可能的恢復情況。

4. 長期隨訪:若選擇不取出骨板,定期回診檢查,觀察骨折癒合情況及手肘活動度的變化。

總結來說,取出骨板的決定應該基於對您個人情況的全面評估,並考慮到生活品質、醫療風險及長期效果。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通,並根據專業意見做出最適合自己的選擇。
希望您能早日恢復正常的生活!

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