右上臂肱骨中段骨折，想取出骨板？
施院長您好：
我右上臂肱骨中段骨折，骨板骨釘置入已六個月，功能恢復良好，沒有神經受損，醫師也說開刀時覺得上釘容易，骨質狀況不錯，但因多年前得過肺炎，肺功能有些弱，家族也有糖尿病的遺傳史，目前我飯後血糖沒有服藥，但是大概都在150左右，靠飲食及密集自採檢驗來控制，從小自己的免疫力就比較差，常常容易感冒生病發燒，雖然此次肱骨手術順利且傷口復原良好，但是在天氣變化或下雨天及運動後（非重力或拉伸運動，只是有氧運動或瑜伽），患處都會有不舒服感以及紅腫熱脹麻等反應同時偶爾也會出現低燒的情況，此外就是手術部位在某一個角度會有酸麻並且手指抓力瞬間變弱的現像，目前已持續四個月都是靠每週三次的中醫針灸來舒緩及肌肉血管強化復健。
綜合上述情況以及自身免疫力的問題，考慮到將來年紀越大，這個外來物的可能傷害，所以決定手術取出鋼板及骨釘，趁著現在骨質狀況以及心肺功能和沒有任何慢性病的用藥的健康狀況來手術。
故想請問院長以下問題，打擾您了❤️
1.取出時間如果是術後10個月可以嗎？想利用明年春節後的醫院業務離峰期住院。（今年113年4月9日置入骨折手術），聽說一般取出的時間是要12個月之後。
2.骨頭上因取出骨釘產生的孔洞，是否有較安全的自費醫材可以填補或施打針劑來強化癒合？自費費用大概落在多少上下？
3.手術的麻醉如果自費使用腦波深度監測麻醉的自費項目大約2萬5千，在術中及術後恢復是否都有助益。
4.手術後大約多久可以上瑜伽課呢？
5.目前骨頭癒合狀況良好，但再次手術傷口的癒合大概多久便可提物？
6.目前我已經做了四個月的雷射除疤手術，每次施打雷射一萬元，想請問院長我應該在取出骨板手術前多久就要停掉這個雷射除疤的動作。以及術後多久就可以再次進行雷射除疤的治療。
施院長在醫界盛名載譽令人景仰，想聽聽權威您的建議❤️
撰文冗長，打擾之處，敬請見諒！
謝謝院長祝您一切順心!🥰
小璦敬上
小璦，50~59歲女性，詢問日期：2024/10/18
施國正 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 骨科顧問醫師（微創人工關節）
如果沒有太大必要
鋼板可以不取出來
這個地方的手術有時候會傷及橈神經神經
因此許多醫師的看法認為不必手術是最安全的
回覆日期：2024/10/18
資料來源：台灣e院 - 右上臂肱骨中段骨折，想取出骨板
彙整補充說明
您好，小璦：
感謝您詳細的描述與提問，讓我能夠更好地理解您的情況。
針對您提到的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 取出骨板的時間：一般來說，骨折手術後取出內固定物（如骨板和骨釘）的時間通常建議在12個月之後，這是因為骨頭癒合需要時間，過早取出可能會影響癒合的穩定性。
不過，根據您的情況，如果骨質狀況良好且功能恢復良好，術後10個月進行取出手術也是可行的，但建議您與主治醫師詳細討論，確保這樣的安排不會影響到您的恢復。
2. 骨頭孔洞的填補：在取出骨釘後，骨頭上可能會留下孔洞。
通常情況下，這些孔洞會隨著時間自然癒合，但如果您希望加速癒合或增強骨頭的強度，可以考慮使用自費的骨填補材料，如骨水泥或骨粉等。
這些材料的費用會因醫院和材料的不同而有所差異，通常在數萬元上下，具體建議您向醫院的骨科醫師詢問。
3. 麻醉方式的選擇：使用腦波深度監測麻醉可以幫助醫生更好地控制麻醉深度，減少術後的不適感和恢復時間。
雖然這項自費項目可能會增加手術的費用，但如果您對麻醉的反應較敏感，這樣的選擇可能會對您的術後恢復有幫助。
4. 恢復後的運動：手術後的恢復時間因人而異，通常建議在手術後至少6週再開始進行瑜伽等運動，這樣可以確保傷口癒合良好，並避免因過早運動而造成的傷害。
具體的時間還是要根據您的恢復情況和醫生的建議來決定。
5. 再次提物的時間：手術後的傷口癒合時間通常在2到6週之間，具體取決於個人的身體狀況和手術的範圍。
在傷口癒合良好且醫生確認後，您可以逐漸恢復提物的活動。
6. 雷射除疤的安排：在進行取出骨板手術前，建議您至少在手術前2到4週停止雷射除疤的治療。
這是因為雷射治療會對皮膚造成一定的刺激，手術前的皮膚狀況應該保持穩定，以降低手術風險。
術後的雷射除疤治療通常建議在傷口完全癒合後再進行，這可能需要6到8週的時間，具體還是要依照醫生的建議。
最後，您提到的免疫力較差的情況，建議在手術前後保持良好的營養和休息，增強身體的抵抗力，這對於手術的恢復和癒合都是非常重要的。
希望以上的建議能對您有所幫助，祝您手術順利，早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
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