口服A酸劑量：該如何正確使用以控制痘痘？-皮膚科

口服A酸劑量？

醫師你好，我從去年10月開始服用口服微酸，我體重約60kg，醫師說我不是很嚴重，吃100顆就可以停藥了。原本是20mg三天一顆，後來因為感到出油量增加了些許，故跟醫師討論後改成兩天一顆。

痘痘的情況是有趨近穩定，於是在7月時（總共吃了20mg*95顆）與皮膚科醫師討論後他說我可以停藥了，但停藥一個月後開始大量的出油並且長了很多小痘痘。

後來我換了一家皮膚科，這家皮膚科醫師說我原本醫師開藥的方式不對，他說兩天一顆或三天一顆很難累積計劑量，藥效發揮也需要時間，於是讓我改成一天一顆10mg。

請問我現任皮膚科醫師所說「兩天一顆或三天一顆的方式很難累積劑量，藥效發揮也需要時間」是對的嗎？還是只是我一開始吃的時間不夠久導致累積的劑量不夠呢？因為我覺得現在的吃法與以前累積的劑量相差並不多，但藥費卻差很多。

謝謝您的回答。

張小姐，10~19歲女性，詢問日期：2020/09/24

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

吃法沒有什麼絕對，應該因人而異，因每人嚴重度不一樣、需求/期望值也不同，例如一開始一天一顆，但一個月後情況改善，變兩天一顆；但也許一段時間後，變嚴重、或更改善，還是可以調整。

回覆日期：2020/09/24
資料來源：台灣e院 - 口服A酸劑量

彙整補充說明

口服A酸（如異維A酸）是治療青春痘的一種有效藥物，特別是對於中度到重度的痘痘患者。
根據您的描述，您在使用A酸的過程中遇到了一些困惑，尤其是關於劑量的調整和藥效的累積。

首先，A酸的劑量和使用方式確實因人而異，這取決於個人的痘痘嚴重程度、體重、反應以及醫師的專業判斷。
一般來說，A酸的劑量通常是根據體重來計算的，建議的劑量範圍是每公斤體重0.5至1.0毫克，通常會在治療初期使用較高的劑量，然後根據患者的反應進行調整。

您提到的「兩天一顆或三天一顆」的用法，確實可能會影響到藥物的累積效果。
A酸的藥效需要時間來發揮，通常在連續使用一段時間後，皮膚的狀況才會逐漸改善。
若劑量過低或使用間隔過長，可能無法達到足夠的藥物濃度，從而影響治療效果。
因此，您的現任醫師所說的「很難累積劑量」是有其道理的。

在您停藥後出現大量出油和小痘痘的情況，這可能是因為A酸的效果逐漸消退，皮脂腺的活動又回到了之前的狀態。
A酸的主要作用是減少皮脂分泌、促進角質代謝，並具有抗炎作用，因此在停藥後，這些效果會隨著時間減弱，導致痘痘的復發。

關於您提到的劑量差異，雖然您目前的劑量（一天一顆10mg）與之前的累積劑量相似，但由於A酸的作用機制和藥物代謝的特性，持續的低劑量使用可能無法達到與高劑量相同的效果。
這也是為什麼醫師會建議您調整為每天服用的原因。

在使用A酸的過程中，除了劑量的調整，還需要注意以下幾點：
1. 定期回診：在使用A酸期間，定期回診以評估治療效果及調整劑量是非常重要的。
醫師會根據您的皮膚狀況來決定是否需要調整劑量或改變治療方案。

2. 副作用監測：A酸可能會引起一些副作用，如皮膚乾燥、脫皮、紅腫等，這些都是正常的反應，但若出現嚴重不適，應立即告知醫師。

3. 生活習慣調整：在治療期間，保持良好的生活習慣，如均衡飲食、充足睡眠及適度運動，這些都有助於改善皮膚狀況。

4. 避免刺激性產品：在使用A酸期間，應避免使用含有酒精、香料或其他刺激性成分的護膚品，以減少對皮膚的刺激。

總結來說，您目前的治療方案需要根據您的具體情況進行調整，並且在醫師的指導下進行。
若有任何疑慮或不適，建議及時與醫師溝通，以便獲得最佳的治療效果。
希望您能早日改善皮膚狀況，重拾自信！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #93349
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #203812
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #111654
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #75004
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #101807

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