口服A酸劑量：該如何正確使用以控制痘痘？-皮膚科

彙整補充說明

口服A酸（Isotretinoin）是一種常用於治療嚴重痤瘡的藥物，尤其是對於那些對其他治療無效的患者。
根據你的描述，從去年10月開始服用A酸，並且在治療過程中經歷了劑量的調整，這是相當常見的情況。
首先，我們來探討你提到的劑量問題。

A酸的劑量通常是根據患者的體重和病情的嚴重程度來調整的。
一般來說，建議的劑量範圍是每公斤體重0.5至1.0毫克，通常治療的總劑量應該在120至150毫克/公斤之間。
以你的體重60公斤來計算，理論上你需要的總劑量應該在7200至9000毫克之間。
你提到的「吃100顆」的計畫，若是每顆20mg，總計是2000mg，這顯然是低於建議的總劑量範圍。

你提到的「兩天一顆或三天一顆很難累積劑量」的說法是有道理的。
A酸的藥效需要時間來發揮，且其作用是累積性的。
若劑量過低或服用頻率過低，可能會導致藥物在體內的濃度不足，無法達到治療效果。
因此，醫師建議你改為「一天一顆10mg」的做法，這樣可以更有效地累積藥物濃度，從而提高治療效果。

至於你在停藥後出現大量出油和小痘痘的情況，這也是許多患者在停用A酸後會遇到的問題。
A酸的主要作用是減少皮脂腺的活動，降低皮脂的分泌，並促進皮膚細胞的更新。
當停藥後，皮脂腺的活動可能會逐漸恢復，導致出油量增加，這也是為什麼有些患者在停藥後會出現痘痘復發的原因。

在治療痘痘的過程中，除了藥物治療外，生活作息、飲食習慣等也會影響痘痘的情況。
建議你在治療期間保持良好的生活習慣，避免高糖、高油脂的食物，並保持充足的睡眠和適度的運動，這些都有助於改善皮膚狀況。

最後，關於藥費的問題，確實不同的劑量和服用方式會影響到整體的治療成本。
雖然目前的治療方案可能在短期內看似較貴，但若能有效控制痘痘，長期來看可能會減少未來的治療需求和相關費用。

總結來說，現任醫師的建議是基於對藥物劑量累積的理解，並且考慮到你目前的病情。
建議你持續與醫師溝通，根據自己的反應調整治療方案，並定期回診以便醫師能夠根據你的情況做出適當的調整。
希望你能早日找到適合自己的治療方式，改善痘痘問題。