急破性尿失禁：是間質性膀胱炎還是膀胱過動症？-泌尿科

急破性尿失禁？

醫師，您好！
急破性尿失禁困擾我四五年。之前看過各大醫院泌尿科和婦產科，吃藥，坐磁波椅，凱格爾，打肉毒桿菌兩次...等等治療都沒效。甚至有醫師診斷我是間質性膀胱炎（基本上我沒什麼夜尿，頂多偶爾會起來上一次）。問其他醫師，他們說不是間質性膀胱炎。我的症狀是突然想尿但無法忍住且尿液狂瀉。有時可以忍尿但尿道口會漲痛。待忍尿個2、3分鐘就好。尿尿不會痛，有去醫院尿液檢查沒問題。請問這算是間質性膀胱炎嗎？還是純粹膀胱過動症？

101，50~59歲女性，詢問日期：2020/09/27

許汶蒼醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師

間質性膀胱炎應有膀胱漲痛及夜尿。膀胱過動症如果持續藥物無效，可考慮膀胱內肉毒桿菌毒素注射。

回覆日期：2020/09/27
資料來源：台灣e院 - 急破性尿失禁

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您所經歷的急迫性尿失禁症狀確實讓人感到困擾。
從您提到的症狀來看，急迫性尿失禁通常與膀胱過動症（Overactive Bladder, OAB）有關，而不是間質性膀胱炎（Interstitial Cystitis, IC）。
以下是對這兩種情況的詳細說明，幫助您更好地理解自己的病情。

首先，膀胱過動症的主要特徵是頻繁的尿急感和急迫性尿失禁，這些症狀通常伴隨著排尿次數的增加。
您提到的「突然想尿但無法忍住且尿液狂瀉」的情況，符合膀胱過動症的表現。
膀胱過動症的病因可能與膀胱的神經控制異常有關，導致膀胱在不適當的時候過度收縮。

另一方面，間質性膀胱炎的症狀通常包括膀胱區域的疼痛、尿急、頻尿等，但這些症狀往往伴隨著膀胱充盈時的疼痛感。
根據您的描述，您在排尿時並不感到疼痛，這是間質性膀胱炎的一個重要區別點。
此外，間質性膀胱炎患者通常會有夜尿的情況，而您提到的夜尿情況不明顯，這也不太符合間質性膀胱炎的典型表現。

您提到的「尿道口會漲痛」的情況，可能與膀胱過動症的尿道過度敏感有關，這在某些情況下會導致不適感。
這種情況下，建議您持續與醫生溝通，並考慮進一步的檢查，例如尿動力學檢查或膀胱鏡檢查，以排除其他可能的病因。

在治療方面，您已經嘗試了多種方法，包括藥物治療和肉毒桿菌注射，但效果不佳。
這種情況下，您可以考慮尋求專業的泌尿科醫師進行更深入的評估，或許可以考慮其他治療選擇，如行為治療、膀胱訓練或其他藥物的調整。

最後，心理因素也可能在這種情況中扮演重要角色。
長期的尿失禁問題可能會導致焦慮和壓力，因此，尋求心理支持或諮詢也是一個值得考慮的選擇。

總結來說，根據您的症狀描述，您更可能是膀胱過動症，而非間質性膀胱炎。
建議您持續與醫療團隊保持密切聯繫，並根據醫生的建議進行進一步的檢查和治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善生活品質！