腳踝骨折治療：X光與CT劑量及防護措施探討-放射線科

輻射問題？

王醫師您好,
我8月底腳踝扭傷,
9/5去醫院照了一次左腳踝骨的x光 (正面一張,側面一張)
醫生看x光懷疑骨折,照了左腳的電腦斷層ct => 確定骨折
9/19 複診再照了一次x光 (正,側)=>沒有長歪
醫生說過一個月再去照一次
有點擔心照太多

1) 請問照腳踝的x光,和ct劑量約是多少毫西弗 ?
我在行政院原子能委員會的輻射劑量圖表上,沒有找到照腳骨頭的?
胸部ct :7毫西弗, 心臟ct:16
腰脊x光: 1.5 毫西弗

假如腳 ct = 胸~心臟之前 (7+16)/2 = 10.15 毫西弗
一年建議不要超過 10 毫西弗的話我是不是已經超標, 要儘量隔久一點再去骨科複檢呢 ?

2)請問在醫院照x光可以跟他們借鉛衣穿嗎?
這兩次照腳 x 光都沒有穿,但去看牙醫,反而有鉛衣可以穿. 我可以要求要穿嗎 ?

感謝王醫師回復!

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2020/09/28

王憶芬醫師回覆-放射線科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院放射診斷科主任

您好,
1. 依據美國放射技師學會網站，一次四肢部位的輻射劑量約為 0.001毫西弗，全身電腦斷層輻射劑量約為21毫西弗。根據國際輻射防護委員會ICRP103號報告指出，100毫西弗以下的劑量（包括一次或多次）不會造成臨床上的功能損害。聽從醫生指示接受輻射相關的檢查，是考量健康上的好處大於輻射的影響，如有疑慮，可與醫師多做溝通後再接受檢查。千萬不要因為害怕輻射而逃避檢查，從而錯失了疾病的治療時機。
2. 美國醫學物理學家協會 (AAPM) 在2019年4月2日提出在常規X光診斷成像檢查中，應停止使用患者性腺和胎兒屏蔽的立場聲明建議，因為這些屏蔽可能使器官構造被遮蔽或因干擾成像系統的自動曝光控制，而使病人的輻射劑量增加。故以目前的影像技術，並不建議使用遮蔽物(鉛衣)。參考網址https://www.aapm.org/org/policies/details.asp?id=468&type=PP

以上請參考，祝您平安健康。

回覆日期：2020/09/28
資料來源：台灣e院 - 輻射問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將分別回答並提供相關的醫學知識。

1. X光與CT劑量：
根據目前的醫學資料，腳踝的X光檢查輻射劑量約為0.001毫西弗（mSv），而電腦斷層掃描（CT）的輻射劑量則會高一些，通常在10到20毫西弗之間，具體數值會依照設備和檢查範圍而有所不同。
您提到的胸部CT約為7毫西弗，心臟CT約為16毫西弗，這些數據可以作為參考，但腳踝的CT劑量不會像胸部或心臟CT那麼高。
一般來說，腳踝的CT劑量可能在10毫西弗左右，但這仍然是估算值，實際情況可能因醫院設備而異。

關於輻射劑量的安全性，國際輻射防護委員會（ICRP）指出，100毫西弗以下的劑量不會造成臨床上的功能損害。
您提到的每年不應超過10毫西弗的建議，主要是針對一般人群的輻射暴露。
若您在短時間內接受了多次檢查，建議與醫師討論，確保檢查的必要性與風險之間的平衡。
若醫生認為需要進一步檢查，則應遵循醫生的建議。

2. 鉛衣的使用：
鉛衣的使用主要是為了保護患者的生殖器官和其他敏感部位，減少不必要的輻射暴露。
在牙科檢查中，因為需要保護的部位相對明確，所以會使用鉛衣。
然而，對於四肢的X光檢查，醫學界的共識是，使用鉛衣可能會影響影像的質量，甚至可能導致輻射劑量的增加。
因此，許多醫療機構在進行四肢X光檢查時不再提供鉛衣。

如果您希望在檢查時穿鉛衣，可以向醫護人員提出要求，但需了解醫護人員可能會根據當前的醫學指導原則告知您不建議使用鉛衣。
您可以詢問醫院的放射科醫師，了解他們的具體做法和建議。

總結來說，您在接受X光和CT檢查時的輻射劑量是相對安全的，但仍需注意檢查的必要性和頻率。
若有任何疑慮，建議與您的主治醫師進行深入的討論，確保您的健康狀況得到妥善的評估與管理。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的情況，並在未來的檢查中感到安心。
祝您早日康復！