如何區分支氣管敏感與鼻子過敏引起的咳嗽？-耳鼻喉科

支氣管敏感及保養問題？

醫師您好：我從小就很容易咳嗽，尤其在季節轉變或天氣變化較大時更容易感冒，但常常其他感冒症狀都好了，咳嗽卻咳了很久都沒有改善。
以前換了三間診所醫師都無法肯定說為什麼咳嗽好不了，後來去醫院看，有醫師說可能是支氣管對冷空氣過敏，也有醫師說是鼻子過敏，鼻涕倒流導致的咳嗽，開了鼻炎藥。
去年咳嗽在診所看了幾次無效甚至更嚴重後改去A醫院深夜掛急診，後來被轉到胸腔科，照x光後醫師說是流感跟肺炎（不是新冠肺炎），我看不太懂x光片的結果（醫生解釋說有一邊有一團霧氣還陰影之類的但我看不明白），醫生建議住院，但當時不方便住院，後請假一週在家休息，吃了很多藥但情況時好時壞，當時咳嗽已經超過一個月還在咳，還做了其他的檢查也沒異常。
後改去B醫院掛胸腔科也照了x光，但醫師說我根本沒有肺炎，只是比較敏感，可能鼻子跟支氣管容易過敏（醫生還說我應該掛耳鼻喉科怎麼掛胸腔科），後來吃了這個醫生開的藥，一開始沒太大起色，後來漸漸好轉，讓我都不知道是藥效發揮作用還是自己身體復原了。
眼看又快換季了，擔心自己又像往年一樣跑家醫科診所又跑耳鼻喉科診所再跑大醫院，因此想請教醫師：請問有辦法能判斷是否真的是支氣管過敏還是鼻子過敏導致反覆咳嗽？
如果真的是過敏問題，請問該怎麼改善/治療？
最後想請問保養照顧嗓子的方法，現在的工作是靠「聲音」工作，一旦反覆咳嗽、無法好好說話，會對我的工作造成很大的困擾！感謝醫師耐心看到這裡，希望能得到答覆，謝謝！

涂，20~29歲女性，詢問日期：2020/10/06

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

Hi：您好，常見慢性咳嗽的三大原因為氣喘、過敏性鼻炎合併鼻涕倒流及胃酸逆流，可至耳鼻喉科就診確認是否有過敏性鼻炎或鼻竇炎，並透過藥物來控制鼻炎症狀，若半夜經常咳嗽或有喘鳴聲，可能與氣喘有關，可至胸腔科進行肺功能檢查確認；保養聲音最好的方法為多喝水，並適當休息，飲食上減少油炸及辛辣食物攝取，並避免大聲喊叫，若工作許可可使用麥克風協助。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2020/10/06

彙整補充說明

您好！針對您的問題，咳嗽的原因確實可以分為多種，尤其是支氣管過敏與鼻子過敏引起的咳嗽，這兩者之間的區分有時候會比較困難，但透過一些症狀的特徵與檢查可以幫助我們做出判斷。

首先，支氣管過敏通常會伴隨著喘鳴、呼吸急促等症狀，這是因為支氣管受到過敏原刺激後，會出現收縮，導致呼吸道變窄，進而引發喘息或呼吸困難。
這種情況下，咳嗽往往是乾咳，且可能在夜間或清晨加重，因為這時候氣道的敏感性會提高。

相對而言，鼻子過敏引起的咳嗽通常是因為鼻涕倒流（後鼻滴漏）所致。
這種情況下，您可能會感覺到喉嚨有黏液，並且咳嗽時會有痰，痰液可能是透明的或白色的。
鼻子過敏的症狀還包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞等，這些症狀在接觸過敏原（如花粉、塵蟎、動物毛髮等）時會加重。

要進一步確定您的咳嗽是由哪一種過敏引起的，建議您可以進行以下幾項檢查：
1. 過敏原檢測：透過皮膚測試或血液檢查來確認是否對某些過敏原敏感。

2. 肺功能檢查：這可以幫助評估您的支氣管是否有過敏反應，特別是如果您有喘鳴或呼吸困難的情況。

3. 鼻內視鏡檢查：耳鼻喉科醫師可以檢查您的鼻腔，看看是否有鼻中隔彎曲、息肉或其他結構性問題。

如果確定是過敏問題，治療方法通常包括：
- 抗組織胺藥物：這可以幫助減輕過敏症狀，包括鼻塞和流鼻水。

- 鼻用類固醇噴霧：這對於控制鼻子過敏和減少鼻涕倒流非常有效。

- 支氣管擴張劑：如果有支氣管過敏的情況，這類藥物可以幫助舒緩氣道。

在生活中，您也可以採取一些措施來減少過敏的影響，例如：
- 避免已知的過敏原：如塵蟎、花粉等，保持居住環境的清潔。

- 使用空氣清淨機：這可以幫助過濾空氣中的過敏原。

- 保持水分：多喝水可以幫助保持喉嚨的濕潤，減少咳嗽的頻率。

至於保養嗓子的部分，您可以考慮以下幾點：
- 多喝水：保持喉嚨的濕潤，避免過度乾燥。

- 避免刺激性食物：如辛辣、油炸食物，這些可能會刺激喉嚨。

- 適當休息：確保聲帶有足夠的休息時間，避免過度使用聲音。

- 使用麥克風：如果工作需要長時間講話，使用麥克風可以減少聲帶的負擔。

希望這些建議能幫助您更好地理解自己的情況，並找到合適的治療方法。
如有需要，建議您持續與醫療專業人員保持聯繫，進行定期檢查與追蹤。
祝您早日康復！

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