支氣管敏感及保養問題？
醫師您好：
我從小就很容易咳嗽，尤其在季節轉變或天氣變化較大時更容易感冒，但常常其他感冒症狀都好了，咳嗽卻咳了很久都沒有改善。以前換了三間診所醫師都無法肯定說為什麼咳嗽好不了，後來去醫院看，有醫師說可能是支氣管對冷空氣過敏，也有醫師說是鼻子過敏，鼻涕倒流導致的咳嗽，開了鼻炎藥。
去年咳嗽在診所看了幾次無效甚至更嚴重後改去A醫院深夜掛急診，後來被轉到胸腔科，照x光後醫師說是流感跟肺炎（不是新冠肺炎），我看不太懂x光片的結果（醫生解釋說有一邊有一團霧氣還陰影之類的但我看不明白），醫生建議住院，但當時不方便住院，後請假一週在家休息，吃了很多藥但情況時好時壞，當時咳嗽已經超過一個月還在咳，還做了其他的檢查也沒異常。後改去B醫院掛胸腔科也照了x光，但醫師說我根本沒有肺炎，只是比較敏感，可能鼻子跟支氣管容易過敏（醫生還說我應該掛耳鼻喉科怎麼掛胸腔科），後來吃了這個醫生開的藥，一開始沒太大起色，後來漸漸好轉，讓我都不知道是藥效發揮作用還是自己身體復原了。
眼看又快換季了，擔心自己又像往年一樣跑家醫科診所又跑耳鼻喉科診所再跑大醫院，因此想請教醫師：請問有辦法能判斷是否真的是支氣管過敏還是鼻子過敏導致反覆咳嗽？如果真的是過敏問題，請問該怎麼改善/治療？最後想請問保養照顧嗓子的方法，現在的工作是靠「聲音」工作，一旦反覆咳嗽、無法好好說話，會對我的工作造成很大的困擾！
感謝醫師耐心看到這裡，希望能得到答覆，謝謝！
涂，20~29歲女性，詢問日期：2020/10/06
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科 主任
Hi：
您好，
常見慢性咳嗽的三大原因為氣喘、過敏性鼻炎合併鼻涕倒流及胃酸逆流，可至耳鼻喉科就診確認是否有過敏性鼻炎或鼻竇炎，並透過藥物來控制鼻炎症狀，若半夜經常咳嗽或有喘鳴聲，可能與氣喘有關，可至胸腔科進行肺功能檢查確認；保養聲音最好的方法為多喝水，並適當休息，飲食上減少油炸及辛辣食物攝取，並避免大聲喊叫，若工作許可可使用麥克風協助。
祝平安健康
衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復
回覆日期：2020/10/06
資料來源：台灣e院 - 支氣管敏感及保養問題
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您長期以來面臨的咳嗽問題，可能與支氣管敏感和鼻子過敏有關。
這兩者之間的區分確實有其挑戰性，但透過一些症狀的特徵和醫學檢查，可以幫助我們更清楚地了解您的情況。
首先，支氣管敏感（或稱支氣管炎）通常會伴隨有喘鳴聲、呼吸困難或胸悶等症狀，這些症狀在接觸到過敏原或冷空氣時會加重。
咳嗽的特徵可能是乾咳或帶有痰，且在夜間或清晨時更為明顯。
若您在這些情況下出現咳嗽，則可能與支氣管敏感有關。
另一方面，鼻子過敏（過敏性鼻炎）則主要表現為鼻塞、流鼻水、打噴嚏等症狀，並且可能導致鼻涕倒流到喉嚨，進而引發咳嗽。
這種咳嗽通常是由於喉嚨受到刺激而引起的，並且可能伴隨喉嚨癢或不適感。
若您在季節變換時出現這些鼻部症狀，並且咳嗽與鼻涕倒流有關，則可能是鼻子過敏所致。
要進一步區分這兩者，建議您可以考慮以下幾個方面：
1. 症狀日誌：記錄咳嗽的時間、頻率、伴隨的症狀（如鼻塞、喘鳴等），以及可能的觸發因素（如天氣變化、接觸過敏原等），這有助於醫生進行診斷。
2. 專科就診：建議您定期就診耳鼻喉科和胸腔科，進行相關檢查，如肺功能測試、過敏原檢測等，以便更清楚地了解您的過敏狀況及支氣管的反應。
3. 藥物治療：若確定為過敏問題，耳鼻喉科醫生可能會建議使用抗組織胺藥物或鼻用類固醇來控制鼻炎症狀，減少鼻涕倒流引起的咳嗽。
而對於支氣管敏感，則可能需要使用支氣管擴張劑或吸入性類固醇來減輕症狀。
4. 環境控制：避免接觸已知的過敏原，如塵蟎、花粉等，並保持居住環境的清潔與通風，這對於減少過敏症狀非常重要。
至於保養嗓子的建議，您可以考慮以下幾點：
- 保持水分：多喝水，保持喉嚨的濕潤，避免過度乾燥。
- 避免刺激物：減少吸煙、飲酒及辛辣食物的攝取，這些都可能刺激喉嚨。
- 適當休息：確保有足夠的休息時間，避免過度使用聲音，必要時可使用麥克風來減少聲帶的負擔。
- 定期檢查：若咳嗽持續不改善，應及時就醫，避免病情惡化。
希望這些建議能幫助您更好地管理咳嗽問題，並改善您的生活品質。
如有進一步的疑問或需要，隨時歡迎您諮詢醫療專業人員。
祝您早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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