被狗與生鏽利器割傷的手臂：如何治療蜂窩性組織炎？-外科

我4天前被狗跟生鏽利器割到？

我想請問醫生我四天前被生鏽的東西割到我的左手小手臂剛開始沒有任何腫脹些許流血然後又被鄰居家的狗咬
當天晚上去診所打了破傷風跟消炎針擦藥擦完藥回家吃晚飯就吃診所開的藥我看了副作用會皮膚過敏
第二天也正常到了第三天我的手開始腫紅我要捏才會痛然後流許多組織液
睡覺都會癢但我不會抓我會冰敷接著再去看醫生手掌背面腫起來淋巴哪裡腫兩顆硬硬的我給醫生看說是蜂窩性組織炎我想請問醫生蜂窩性組織炎我要怎麼治療以及換藥時間
然後我組織液滿多的紗布都沾滿我能夠在紗布沾滿什麼情況下能夠買什麼藥用什麼產品能夠自行暫時處理嗎我很擔心我的傷口一天比一天嚴重怎麼判斷我的蜂窩性組織炎已經治療好了？

榮，20~29歲男性，詢問日期：2020/10/12

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

蜂窩組織炎治療要靠口服抗生素

傷口則需要每天消毒清潔

使用優碘就可以

請你去給外科醫師檢查並清理傷口

不要自己判斷

好好治療才不會因為小小的傷口感染惡化

變成敗血症或是壞死性筋膜炎

回覆日期：2020/10/12
資料來源：台灣e院 - 我4天前被狗跟生鏽利器割到

彙整補充說明

蜂窩性組織炎是一種皮膚及其下方組織的細菌感染，通常由於傷口感染引起。
根據您的描述，您在四天前被生鏽的物品割傷後，又遭到狗咬，這樣的情況非常容易導致感染，尤其是當傷口未能妥善處理時。
您提到的腫脹、紅腫、疼痛及流出組織液等症狀，都是蜂窩性組織炎的典型表現。

首先，治療蜂窩性組織炎的關鍵在於使用抗生素。
您應該遵循醫生的指示，按時服用抗生素，這是控制感染的主要手段。
通常，抗生素的療程會持續7到14天，具體時間依據感染的嚴重程度而定。
若在服用抗生素後，症狀未見改善，或是出現惡化的情況，應立即回診，可能需要進一步的檢查或清創手術。

在傷口護理方面，您需要每天清潔傷口，使用生理食鹽水或優碘等消毒劑清洗傷口，並保持傷口乾燥。
換藥的頻率建議每天至少一次，若紗布沾滿組織液，應及時更換，以防止細菌滋生。
若您發現傷口周圍的紅腫範圍擴大，或是出現膿液流出、發燒等情況，這些都是感染加重的跡象，應立即就醫。

在家中，您可以使用冰敷來減輕腫脹和疼痛，但要注意不要直接將冰塊放在皮膚上，應用毛巾包裹冰塊後再敷在傷口上，每次約15-20分鐘，並間隔一段時間再進行。
若有需要，您也可以使用一些非處方的止痛藥，如對乙醯氨基酚或布洛芬來緩解疼痛。

至於如何判斷蜂窩性組織炎是否已經治療好，通常可以根據以下幾個指標來判斷：腫脹和紅腫的情況逐漸減輕，疼痛感明顯減少，傷口的分泌物減少，並且沒有發燒等全身症狀。
如果您在服用抗生素後，這些症狀有明顯改善，則可以認為治療是有效的。

最後，請務必遵循醫生的指示，定期回診，並在醫生的指導下進行傷口護理。
切勿自行用藥或延誤治療，因為蜂窩性組織炎若未能妥善處理，可能會導致更嚴重的併發症，如敗血症或壞死性筋膜炎等，這些都是非常危險的情況。
希望您能夠早日康復！