被野貓咬傷大拇指引發蜂窩性組織炎的治療與預防-外科

被野貓咬傷大拇指引發蜂窩性組織炎？

醫生您好
前天帶流浪貓去看獸醫，結果貓咪恐慌在我拇指上咬了好幾個洞。
當下有去掛急診打破傷風和吃諾快寧抗生素，但隔天拇指至虎口的部分紅腫熱痛。
今天回診門診醫生判定是蜂窩性組織炎，有另開威洛速口服藥。
目前第三天，自身狀況為傷口持續有膿流出，腫脹依舊，手指有麻痛感，沒發燒。
想請問大拇指蜂窩性組織炎是否會更進一步發展成壞死筋膜症或敗血症？如會，症狀大概如何判斷？或是如何判斷已逐漸好轉？一般蜂窩性組織炎的療程大概需要多久？

感謝醫生解惑。

愛心爸爸，30~39歲男性，詢問日期：2021/01/29

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!
依您年紀,若沒抽菸喝酒,被家貓咬到,不會有什大事,
只是貓狗咬傷的傷口比較麻煩,需每天用ENT棉棒深入傷口清創.
藥膏也要塗到傷口內部.如果一天能換2~3次最好!
定期回診即可!

平安!
彰化醫院關心您!

回覆日期：2021/01/29
資料來源：台灣e院 - 被野貓咬傷大拇指引發蜂窩性組織炎

彙整補充說明

被野貓咬傷後引發蜂窩性組織炎的情況確實需要特別注意，因為貓的口腔中可能攜帶多種細菌，這些細菌在咬傷後可能會導致感染。
您目前的情況顯示出紅腫、熱痛及膿液流出，這些都是蜂窩性組織炎的典型症狀。

首先，蜂窩性組織炎的治療通常包括抗生素的使用，您已經在急診時接受了破傷風疫苗和抗生素治療，這是正確的做法。
威洛速（Clindamycin）是一種有效的抗生素，對於貓咬傷引起的感染特別有效。
持續的膿液流出和腫脹可能表示感染尚未完全控制，建議您定期回診，讓醫生評估傷口的癒合情況。

關於您提到的壞死筋膜症和敗血症，這兩種情況都是蜂窩性組織炎可能的併發症。
壞死筋膜症是一種急性且危險的感染，通常伴隨著劇烈的疼痛、快速的腫脹、皮膚變色（如紫色或黑色）、以及可能出現的水泡。
敗血症則是全身性感染，可能出現發燒、寒顫、心跳加速、呼吸急促等症狀。
若您出現這些症狀，應立即就醫。

判斷傷口是否逐漸好轉的指標包括：腫脹減輕、紅腫範圍縮小、疼痛感減少、膿液流出減少或變清澈、傷口逐漸癒合等。
一般來說，蜂窩性組織炎的療程可能需要數天到數週不等，具體時間取決於感染的嚴重程度及個體的免疫反應。
通常在接受適當的抗生素治療後，症狀應該會在幾天內開始改善。

在預防方面，未來若有接觸野貓或其他動物的機會，建議您採取以下措施：避免直接接觸流浪動物，若必須接觸，應佩戴手套；若被咬傷，應立即清洗傷口，並尋求醫療協助；定期檢查自己的疫苗接種狀況，特別是破傷風和狂犬病疫苗。

最後，若您在治療過程中有任何不適或疑慮，務必及時與醫療人員聯繫，確保得到適當的評估和治療。
希望您早日康復！