Finasteride 使用引起的性功能問題：如何處理？-泌尿科

關於吃藥所導致的性功能問題？

杜醫師您好

由於本身有禿頭問題，約三個月前開始服用Finasteride 5mg/tab(Finta) 快得 (Proscar)

每日服用一次每次1/4顆

剛開始使用都還正常，但大約使用兩個月時性功能開始出現問題

變得很難勃起、勃起了也不夠硬甚至早洩等問題

性慾變很低，大概只剩晨勃時比較正常

但我觀看資料會導致性功能障礙的機率並不高，且有些人持續服用後開始恢復正常

我便繼續嘗試看看，目前大約吃了快三個月

在關鍵時刻已經可以勃起，但硬度還是不太夠

性慾也開始恢復到正常時期，但還是會很擔心所以來這想請問醫師意見

1. 我可以繼續服用此藥物嗎，會不會造成不可逆的傷害？

2. 持續服用多久性功能還沒完全改善會建議我停藥？

3. 如果我停藥大概要多久性功能才會恢復？停藥後多久沒恢復會建議我去泌尿科看診？

先在這邊感謝醫師回復

這段時間實在猶豫不決，被這些問題所煩腦

真的希望能同時保住大頭和小頭

但如果沒辦法我會狠下心來放棄頭髮的

陳，20~29歲男性，詢問日期：2020/10/22

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 仿單可參考 https://info.fda.gov.tw/MLMS/ShowFile.aspx?LicId=02020198&Seq=021&Type=9 (副作用說明性功能方面第2-4年藥與安慰劑無差異)
後有一段文字係低劑量的PROSCAR及/或finasteride於上市後曾報告之副作用。由於這些反應來自不確定人數的自願性報告，無法確實地評估其發生頻率或建立與藥物暴露之因果相關性。
- 免疫系統疾患：過敏反應，如搔癢、蕁麻疹及血管性水腫(包括唇部、舌頭、喉嚨與臉部腫脹)。
- 精神科疾患：抑鬱、停藥後持續之性慾降低。
- 生殖系統及乳房疾患：停藥後持續之性功能障礙(勃起功能障礙及射精異常)；睪丸疼痛；血精；男性不孕症和/或精液量不足。當停止finasteride治療後，有報告說明精液量會有改
善或恢復正常
(我理解的意思是有案例的報告, 也有報告說停用會改善(或)恢復正常,但是廠商沒有明確的答案) 可能要您自己決定, 祝健康

回覆日期：2020/10/22
資料來源：台灣e院 - 關於吃藥所導致的性功能問題

彙整補充說明

您好！針對您使用Finasteride（菲那絲）後出現的性功能問題，我理解您的困擾，這是一個相當敏感且影響生活品質的議題。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

1. 是否可以繼續服用此藥物？
會不會造成不可逆的傷害？

Finasteride的副作用確實可能影響性功能，包括勃起困難、性慾降低等。
根據一些研究，這些副作用在停藥後通常會有所改善，但也有報告指出，部分患者在停藥後仍可能持續經歷性功能障礙，這種情況被稱為「持續性性功能障礙」（Post-Finasteride Syndrome）。
因此，是否繼續服用需根據您的具體情況來決定。
如果您目前的性功能有所改善，且能接受目前的狀況，您可以選擇繼續觀察。
但若您感到不適或擔心未來的影響，建議與醫師討論，考慮是否需要調整用藥。

2. 持續服用多久性功能還沒完全改善會建議我停藥？

每個人的反應不同，通常建議在使用Finasteride後的3到6個月內觀察性功能的變化。
如果在這段時間內性功能未見改善，或是持續出現不適，建議您與醫師討論停藥的可能性。
醫師會根據您的具體情況，評估是否需要停藥或調整劑量。

3. 如果我停藥大概要多久性功能才會恢復？
停藥後多久沒恢復會建議我去泌尿科看診？

停藥後性功能的恢復時間因人而異，通常在停藥後的幾週到幾個月內可能會有改善，但也有部分患者可能需要更長的時間。
若停藥後的性功能在3個月內仍未見改善，建議您儘早就醫，尋求泌尿科或男性科醫師的專業意見，以排除其他潛在的健康問題。

除了以上的建議，您也可以考慮以下幾點來幫助改善性功能：
- 生活方式的調整：保持健康的飲食、適度的運動、充足的睡眠，這些都有助於改善整體健康狀況，進而影響性功能。

- 心理因素：性功能問題有時也與心理因素有關，如焦慮、壓力等。
若有需要，可以考慮尋求心理諮詢。

- 定期檢查：建議定期進行健康檢查，尤其是泌尿系統的健康，以便及早發現問題。

最後，請記得，性功能的問題是許多人都可能面臨的情況，您並不孤單。
希望以上的建議能對您有所幫助，祝您健康！