有關早洩藥物治療問題？
本人有明顯早洩問題（進入不到30秒即射精，已持續多年）前曾經泌尿科醫師開立美舒鬱、癒利舒盼等抗憂鬱劑服用約3個月左右，但無甚改善，惟亦無明顯不適情形，請問：
1、最近看過幾篇文章，提到clomipramine連續服用約1個月對早洩有不錯療效，另sertraline之治療效果亦不錯，這些說法是否確有依據？
2、如服用clomipramine、sertraline等藥物連續1個月，是否另會對勃起功能造成不 良且不可逆之影響？
3、clomipramine、sertraline與前一陣子報章雜誌提到，在台灣做人體試驗中的Dapoxetine新藥在療效上有何不同？
謝謝
蝦子，30~39歲男性，詢問日期：2006/06/07
許維愷 醫師回覆-泌尿科
蝦子：你好目前，比較常使用在早洩的藥物，大多數是抗憂鬱症藥物像是：Trazodone等，你所提的，也都是這類的藥物，或多或少都有睡眠上的副作用。
長期使用，可能也不適合，至於有沒有對勃起上的不可逆的影響，印象裡，好像沒有。
新的藥物Dapoxetine，我並不清楚，只知道目前在台灣12家醫院做臨床人體實驗，共200人參與。
最快，大概1-2年後才可能通過衛生署把關，正式上市。
你有興趣的話，可以加入測試的行列：(自行聯絡醫院)治療早洩藥物Dapoxetine目前在台灣展開臨床試驗，將有台大、台北榮總、長庚、新光等十二家醫院兩百人參與測試。
受試者年齡必須在十八至七十歲之間，性交時從陰道插入至射精的時間在二分鐘以下者。
否則，可以使用目前抗憂鬱症的藥物等來輔助。
行政院衛生署台東醫院 關心您泌尿科 主任 許維愷 答覆
回覆日期：2006/06/07
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將針對Clomipramine和Sertraline這兩種藥物在早洩治療中的效果及副作用進行詳細說明。
1. Clomipramine和Sertraline的療效：
Clomipramine是一種三環類抗抑鬱劑，因其副作用之一為延遲射精，因此被用來治療早洩。
研究顯示，Clomipramine在連續服用約4週後，對於早洩的療效確實不錯，報告中提到有效率可達67%。
而Sertraline則屬於選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），同樣被用於治療早洩，並且其副作用相對較少。
這兩種藥物的使用在臨床上是有依據的，許多醫學文獻支持其療效。
2. 對勃起功能的影響：
關於這兩種藥物是否會對勃起功能造成不良且不可逆的影響，根據目前的研究，Clomipramine和Sertraline的副作用中，勃起功能障礙是可能出現的，但通常是可逆的。
這意味著在停藥後，勃起功能通常會恢復正常。
長期使用這些藥物時，建議定期與醫師溝通，監測任何可能的副作用，並根據需要調整劑量或更換藥物。
3. Dapoxetine的療效：
Dapoxetine是一種短效的SSRI，專門用於治療早洩。
與Clomipramine和Sertraline相比，Dapoxetine的特點在於其快速起效和短半衰期，通常在性行為前1-3小時服用即可見效。
這使得Dapoxetine在臨床應用中更具靈活性，尤其適合那些不希望長期服用藥物的患者。
Dapoxetine的副作用相對較少，且不會對勃起功能造成長期影響，因此在早洩治療中受到廣泛關注。
總結來說，Clomipramine和Sertraline在早洩治療中確實有其療效，但也伴隨著一定的副作用，特別是對勃起功能的影響通常是可逆的。
Dapoxetine作為新藥，提供了另一種選擇，尤其適合需要短期解決方案的患者。
建議您在使用這些藥物之前，與泌尿科或精神科醫師進行詳細的討論，以便根據您的具體情況制定最合適的治療計劃。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日改善早洩問題！
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