早洩治療：Clomipramine和Sertraline的效果及副作用-泌尿科

有關早洩藥物治療問題？

本人有明顯早洩問題（進入不到30秒即射精，已持續多年）前曾經泌尿科醫師開立美舒鬱、癒利舒盼等抗憂鬱劑服用約3個月左右，但無甚改善，惟亦無明顯不適情形，請問：
1、最近看過幾篇文章，提到clomipramine連續服用約1個月對早洩有不錯療效，
另sertraline之治療效果亦不錯，這些說法是否確有依據？
2、如服用clomipramine、sertraline等藥物連續1個月，是否另會對勃起功能造成不良且不可逆之影響？
3、clomipramine、sertraline與前一陣子報章雜誌提到，在台灣做人體試驗中的Dapoxetine新藥在療效上有何不同？
謝謝

蝦子，30~39歲男性，詢問日期：2006/06/07

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

蝦子：

你好

目前，比較常使用在早洩的藥物，大多數是抗憂鬱症藥物像是：Trazodone等，你所提的，也都是這類的藥物，或多或少都有睡眠上的副作用。長期使用，可能也不適合，至於有沒有對勃起上的不可逆的影響，印象裡，好像沒有。

新的藥物Dapoxetine，我並不清楚，只知道目前在台灣12家醫院做臨床人體實驗，共200人參與。最快，大概1-2年後才可能通過衛生署把關，正式上市。你有興趣的話，可以加入測試的行列：(自行聯絡醫院)
治療早洩藥物Dapoxetine目前在台灣展開臨床試驗，將有台大、台北榮總、長庚、新光等十二家醫院兩百人參與測試。受試者年齡必須在十八至七十歲之間，性交時從陰道插入至射精的時間在二分鐘以下者。

否則，可以使用目前抗憂鬱症的藥物等來輔助。

行政院衛生署台東醫院關心您
泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2006/06/07
資料來源：台灣e院 - 有關早洩藥物治療問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，以下是對Clomipramine和Sertraline在早洩治療中的效果及副作用的詳細說明。

1. Clomipramine和Sertraline的療效：
Clomipramine是一種三環類抗抑鬱劑，其副作用之一是延遲射精，因此在治療早洩方面有一定的效果。
研究顯示，Clomipramine在持續服用約4週後，對於延長射精時間有顯著的改善，報告中的有效率約67%。
而Sertraline則屬於選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI），也被證實能有效延長射精時間，且副作用相對較少。
這兩種藥物的療效確實有臨床研究支持，並且在泌尿科和精神科的實務中都有應用。

2. 對勃起功能的影響：
服用Clomipramine和Sertraline的患者可能會經歷一些副作用，包括性功能的改變。
Clomipramine可能導致口乾、便秘、體重增加等，而Sertraline則可能引起頭痛、噁心、胃腸不適等。
雖然這些藥物可能會影響勃起功能，但通常這些影響是可逆的，並不會造成永久性的損害。
不過，個體差異很大，有些人可能會感受到更明顯的性功能障礙，因此在使用這些藥物時，建議定期與醫師討論用藥狀況及副作用。

3. Clomipramine、Sertraline與Dapoxetine的比較：
Dapoxetine是一種短效的選擇性血清素再吸收抑制劑，專門用於治療早洩。
與Clomipramine和Sertraline相比，Dapoxetine的作用時間較短，通常在性行為前1-3小時服用即可見效，且副作用相對較少。
Dapoxetine的設計是為了快速起效，並且在體內代謝迅速，這使得它在治療早洩方面具有獨特的優勢。
相對而言，Clomipramine和Sertraline需要長期服用才能見效，且可能會有較多的副作用。

總結來說，Clomipramine和Sertraline在治療早洩方面確實有其療效，但也伴隨著一定的副作用。
若您考慮使用這些藥物，建議在醫師的指導下進行，並定期回診以評估療效及副作用的情況。
若您對Dapoxetine感興趣，也可以與醫師討論是否適合您。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日改善早洩問題，恢復良好的性生活品質！