24小時心電圖報告解析-心臟血管專科

24小時心電圖？

醫師您好：這陣子因為常感胸悶、呼吸不順、頭暈、心跳會停拍，至醫院就診，醫師安排做24小時心電圖，報告結果如下：
1. Sinus rhythm with rate 43-125/min and mean 67/min.
2. Rare APCs (total 10).
3. Moderate to frequent VPCs (total 340) with multiform, bigeminy, trigeminy and
quadrigeminy.
4. No pauses longer than 2.0 seconds.
5. No ST segment deviation more than 2mm.
6. Total 2 events: 2 events were sinus rhythm with VPCs.
Note: Three Channels (MV5, MV1, Lead III)。
醫師表示放鬆心情、勿太忙即可，但目前仍常感到胸悶及偶而會有心跳停拍情形，早上睡醒後心跳都大約40幾下（平時約65-75）。想請教您，這樣的心電圖報告，除了放鬆心情之外，還需要再注意哪些，或是需進一步再做哪些檢查或服用藥物呢。
再麻煩您費心撥空回覆，謝謝！

Ada，40~49歲女性，詢問日期：2020/10/24

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
這樣的心電圖報告尚屬正常範圍內
無須擔心
應先觀察即可
暫時不須再進一步做檢查或服用藥物

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2020/10/24
資料來源：台灣e院 - 24小時心電圖

彙整補充說明

您好！根據您提供的24小時心電圖報告，讓我們逐項分析一下您的心電圖結果，並提供一些建議。

首先，您的心電圖顯示為「竇性心律」（Sinus rhythm），這是正常的心律，意味著心臟的電信號是由心臟的竇房結正常發出。
您的心率範圍在43到125次/分鐘之間，平均心率為67次/分鐘。
這個心率在靜息狀態下是可以接受的，但早上醒來時心率降到40幾次，這可能是您感到胸悶和心跳停拍的原因之一。

接下來，報告中提到您有「少量的心房期外收縮」（APCs），總共10次，這是相對少見的情況，通常不會引起太大的擔憂。
然而，您有「中度到頻繁的心室期外收縮」（VPCs），總共340次，並且有多型性（multiform）、雙聯（bigeminy）、三聯（trigeminy）和四聯（quadrigeminy）的情況。
這些心室期外收縮可能會導致心悸或胸悶的感覺，特別是當它們頻繁發生時。

報告中指出沒有超過2秒的心臟暫停，這是一個好消息，因為長時間的心臟暫停可能會引起更嚴重的心臟問題。
此外，報告中也沒有顯示超過2mm的ST段偏移，這意味著在檢查期間沒有明顯的心肌缺血跡象。

關於您的症狀，胸悶和偶爾的心跳停拍，這可能與您的心室期外收縮有關。
雖然醫生建議您放鬆心情，但如果這些症狀持續或加重，建議您進一步檢查。
以下是一些建議：
1. 持續監測心率：可以考慮使用心率監測器，隨時了解心率變化，特別是在運動或休息時。

2. 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、充足睡眠和減少壓力。
避免過度疲勞和情緒波動，這些都可能影響心臟健康。

3. 進一步檢查：如果症狀持續，建議與心臟科醫師討論進一步的檢查，如心臟超音波、運動心電圖或24小時Holter監測，以便更全面地評估心臟功能。

4. 藥物治療：如果心室期外收縮的頻率影響到您的生活品質，醫生可能會考慮開立抗心律不整藥物來幫助控制這些症狀。

5. 定期回診：定期回診以便醫生能夠根據您的症狀和檢查結果調整治療計畫。

總之，您的心電圖結果顯示有一些心律不整的情況，但大多數是可控的。
重要的是要保持與醫生的溝通，並根據您的症狀進行適當的管理。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！