肛門周圍疼痛與突起物：菜花、痔瘡還是瘜肉？-外科

有菜花及痔瘡治療史，近期肛門周圍疼痛？

柯醫師，您好：
百忙之中打擾您，為節省您寶貴的時間下方資訊多採條列式，請見諒。

1、30歲男性，同性取向，三個月內有不安全性行為。定期篩檢梅毒、HIV，未服用prep。

2、十五年前便偶有痔瘡，肛裂等症狀，每日飲水量2L以上，蔬菜攝取份數約2份。

3、七年前曾得過菜花，就診醫院開立「樂得美」，塗抹後治癒。

4、五年前起痔瘡復發機率較頻繁，塗抹「益痔康」軟膏及使用「益痔康」塞劑後治癒。

5、兩周前肛門周圍極度不適，有灼熱撕裂感，解便、騎車或用手指擠壓時會疼痛，其餘時間並無特別感覺。如廁後以紙巾擦拭有鮮紅血液沾染，塗抹「益痔康」後已無出血現象。

6、已自行塗抹兩周「益痔康」，解便及撕裂感顯著感善。但解便較用力時仍疼痛難耐。且肛門周圍有一突起物，以手指上藥穿過肛門擠壓時會劇烈疼痛。

7、肛門扳開後突起物之照片，下圖連結紅框部分。直視外觀為膚色，但翻開後內部較紅。
直視肛門視角照片https://i.imgur.com/bJjYtQd.png
側拍肛門視角照片https://i.imgur.com/hP3W1lS.png

8、曾經有類似的情況以為是菜花復發，但當時醫師診斷結果為肛裂及肛門周圍瘜肉。

請問醫師這是菜花復發、痔瘡或是曾經被醫生提過的瘜肉呢？
懇請醫師解惑，在此先謝謝您！
靜候您的佳音，祝您事事順心！

阿葉，30~39歲男性，詢問日期：2020/10/25

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

我也覺得是肛門周圍瘜肉或是小型外痔

因為外觀看起來是平滑的

不過最好還是請醫師親自觸診比較準確

如果沒有持續變多或變大也可以再觀察

回覆日期：2020/10/25
資料來源：台灣e院 - 有菜花及痔瘡治療史，近期肛門周圍疼痛

彙整補充說明

根據您提供的詳細病史和症狀，肛門周圍的疼痛及突起物可能與痔瘡、肛裂或肛門周圍瘜肉有關。
以下是對這些可能性的一些分析和建議。

首先，您提到的症狀包括肛門周圍的極度不適、灼熱感、撕裂感，以及在解便時的劇烈疼痛，這些都可能與痔瘡或肛裂有關。
痔瘡通常會導致肛門周圍的疼痛和出血，特別是在排便時，因為排便時的壓力會使痔瘡腫脹或受損。
而肛裂則是肛門內部皮膚的撕裂，通常伴隨著劇烈的疼痛和出血，尤其是在排便時。

您提到的突起物，如果是平滑且膚色的，可能是外痔或肛門周圍的瘜肉。
瘜肉通常是良性的增生組織，可能是由於慢性刺激或炎症引起的。
根據您的病史，您曾經有過肛裂和瘜肉的情況，這使得目前的症狀更可能是這些問題的延續。

至於菜花（尖圭濕疣），這是一種由人類乳突病毒（HPV）引起的性傳播疾病，通常表現為不規則的突起物，顏色可能較紅或肉色，且可能伴隨癢感。
由於您有過菜花的病史，這也是需要考慮的可能性，但根據您描述的突起物外觀及過去的診斷，似乎不太符合菜花的典型特徵。

在這種情況下，最好的做法是尋求專業的醫療評估。
建議您儘快就醫，尋求直腸外科或皮膚科醫師的幫助，進行詳細的視診和必要的檢查。
醫師可以通過觸診和視診來更準確地判斷突起物的性質，並根據診斷結果提供適當的治療方案。

在等待就醫的同時，您可以繼續保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，保持充足的水分，以減少便秘的情況，這樣有助於減輕肛門的壓力和不適感。
此外，避免過度用力排便，並保持肛門區域的清潔與乾燥，這些都是有助於減輕症狀的措施。

最後，無論是痔瘡、肛裂還是瘜肉，及早就醫都是非常重要的，因為這樣可以避免病情惡化，並獲得適當的治療。
希望您能早日康復！