右下腹腫脹：痔瘡與腫瘤的可能性-肝膽腸胃科

右下腹腫脹？

醫師您好，想請教問題
1.放屁和排便都有阻塞感，要很大力或蹲下才能排出來，大便不是變扁就是像手指大小，形狀沒一條也大不多。上禮拜檢查大腸鏡，醫師說沒問題，只有三級混合痔，沒腫瘤。但是查網路資料痔瘡不太會造成那些問題，腫瘤壓迫比較有可能，我有問醫師，他也不確定根源是不是痔瘡，那現在我要跟他說開刀拿掉痔瘡嗎？這樣會改善嗎？
2.想大便時，肚臍右下方恥骨上方都會腫脹想尿尿，大完便就消了，也不會想尿尿。大腸鏡沒發現腫瘤，需要看膀胱有沒有腫瘤嗎？還是乖乖把三級內痔切除後會改善？
先謝謝解答。

天涼了，30~39歲男性，詢問日期：2020/10/29

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

Hi：

您好，

32歲男性，排便不順𣈱，痔瘡第三級。
排便不順暢用力會造成痔瘡嚴重，嚴重痔瘡有時排便困難，排便不順的原因包括飲食習慣，腹內感染、腸胃功能障礙、藥物、內分泌等疾病。
痔瘡的治療，一般建議先試非手術治療方法，沒有改善再手術治療，建議痔瘡方面大腸直腸科追蹤有無新的治療方式。排便不順𣈱，要注意飲食，多喝水，攝取纖維，少吃辛辣，抽煙，喝酒，痔瘡嚴重有時需手術，但仍要注意飲食及有無相關疾病才不會復發。

祝平安健康！

衛生福利部桃園醫院
腸胃科主治醫師　林明慧敬復

回覆日期：2020/10/29
資料來源：台灣e院 - 右下腹腫脹

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的症狀，讓我們逐一分析。

首先，您提到的右下腹腫脹、排便困難以及大便形狀異常，這些症狀確實可能與痔瘡有關。
三級混合痔通常會導致排便時的疼痛和不適，並可能影響排便的順暢度。
痔瘡本身不會直接造成大便變扁或細小，但由於排便時的用力和不適，可能導致您在排便時不自覺地改變排便方式，進而影響大便的形狀。

至於您提到的腫瘤壓迫的可能性，既然大腸鏡檢查結果顯示沒有腫瘤，這在一定程度上降低了腫瘤的可能性。
然而，若您仍感到不安，建議可以與醫師討論進一步的檢查，例如腹部超音波或CT掃描，以排除其他潛在的問題。

關於是否需要手術切除痔瘡，這通常取決於痔瘡的嚴重程度及對生活品質的影響。
若痔瘡造成的症狀已經影響到您的日常生活，並且經過非手術治療（如飲食調整、藥物治療等）仍無法改善，手術可能是一個選擇。
手術後，許多患者的症狀會有明顯改善，但每個人的情況不同，建議您與主治醫師詳細討論，了解手術的風險與預期效果。

第二個問題，您提到在想大便時，肚臍右下方及恥骨上方會有腫脹感，這可能與腸道的運動有關，尤其是在排便時，腹部的壓力會增加，可能導致周圍組織的腫脹感。
這種情況在排便後消失，通常是正常的生理反應。

至於是否需要檢查膀胱，若大腸鏡已經排除了腸道的問題，且您沒有其他泌尿系統的症狀（如尿頻、尿急、尿痛等），那麼檢查膀胱的必要性可能不高。
不過，如果您有持續的尿意或其他相關症狀，建議還是可以考慮進一步檢查。

總結來說，您的症狀可能與痔瘡有關，手術可能會改善您的情況，但建議在做出決定前與醫師充分討論。
若症狀持續或惡化，請務必再次就醫，尋求專業的意見和檢查。
希望您早日康復，保持健康！