家醫科被流浪貓抓傷後的狂犬病風險評估-家醫科

狂犬病諮詢？

醫師您好：
我一個星期前於家附近（桃園區）餵食流浪貓時，被抓到手背靠近虎口的位置，但當下只有淺淺的爪痕並無流血，另外一個傷口貌似稍微被指甲戳到，有滲一點點血，被抓到之後一天左右傷口就完全癒合，但昨天開始突然大拇指指甲下方有點抽痛，很害怕是否有可能為狂犬病徵兆，我有觀察了那隻貓一個星期了，目前都沒有出現任何反常行為，我有先查過目前北部連野生動物都沒有疫情，稍微安心了一點，但想請問醫師，這樣是否有感染的可能？並且我需要繼續觀察嗎？還是照網路上說法觀察到10天內貓沒發病就感覺沒問題了，再次感謝您抽空回答。

王先生，20~29歲男性，詢問日期：2020/10/31

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

王先生閣下：

1.臺灣動物狂犬病疫情風險，目前侷限於中、南部及東部山區之野生動物，且以鼬獾為主要的感染動物，少數白鼻心等。依據農委會88-106年之流浪犬貓狂犬病監測資料，結果皆為陰性；且國內持續推動犬貓動物狂犬病疫苗注射，國內犬貓感染狂犬病毒風險極低，「流浪犬貓咬傷者」比照家犬貓咬傷者，暫不給予疫苗，動物觀察10日內出現疑似狂犬病症狀，並經動檢機關高度懷疑，則給予疫苗。

2.暴露後傷口處理主要是立即及徹底的以肥皂及大量水清洗沖洗傷口至少15分鐘，再以優碘或70%酒精消毒。如果可能的話，避免縫合傷口，如需縫合，應儘可能地寬鬆，不可影響血流及其他分泌物順暢地流出。倘若傷口同時施予免疫球蛋白浸潤注射，建議在數小時後(不少於2小時）再進行縫合，這將可使抗體在縫合前能夠在組織內充分擴散。抗生素、破傷風疫苗或破傷風免疫球蛋白的施予，應如同其他抓咬傷口的處理一樣。

3.閣下屬於貓抓傷；建議觀察或拘捕觀察該隻貓10天。如果該隻貓死亡或發病，就要考慮施打狂犬病疫苗。當然，如果閣下非常不放心，可以考慮自費施打狂犬病疫苗四劑（總共大約台幣數千元）。

4.此外，建議您應該至區域醫院以上的外科門診處理傷口。因為除了狂犬病的風險之外，其實動物咬傷更常見的是嗜氧性或厭氧性的細菌感染；有時必須給予抗生素治療。如果仍有疑問，建議先與您的家庭醫師討論為宜。

5.流浪動物或野生動物不建議餵食或接近，這是有各方面的研究報告特別指出的。臨床上，我們也常碰到病患因為餵食或接近流浪動物而被咬傷或抓傷的案例。

回覆日期：2020/10/31
資料來源：台灣e院 - 狂犬病諮詢

彙整補充說明

您好！針對您被流浪貓抓傷後的狂犬病風險評估，我將根據目前的醫學知識和台灣的相關疫情情況來進行說明。

首先，根據台灣的狂犬病疫情監測，狂犬病的主要感染源通常是野生動物，特別是鼬獾和白鼻心等，而流浪犬貓的感染風險相對較低。
根據農委會的資料，近年來流浪犬貓的狂犬病檢測結果均為陰性，這意味著在台灣，流浪貓感染狂犬病的機率非常小。

您提到的傷口情況，雖然有輕微的爪痕和少量流血，但根據醫學指導，流浪貓的抓傷通常不會直接導致狂犬病的感染，尤其是在您觀察的那隻貓沒有出現任何異常行為的情況下。
根據專家的建議，對於流浪犬貓的抓傷，通常建議在傷口處理後進行觀察，若該動物在10天內未出現狂犬病的症狀，則感染的風險極低。

至於您提到的指甲下方抽痛的情況，這可能與抓傷的部位有關，並不一定是狂犬病的徵兆。
狂犬病的症狀通常在感染後的數週至數月才會出現，包括發燒、頭痛、焦慮、流口水等，並不會在短時間內突然出現。
因此，您目前的症狀更可能是由於抓傷後的局部反應或其他原因所引起。

在這種情況下，建議您可以繼續觀察那隻貓的行為，並注意自己的傷口情況。
如果傷口出現紅腫、流膿或其他感染的跡象，建議您儘快就醫。
此外，若您對於狂犬病的風險仍感到不安，可以考慮諮詢醫師，討論是否需要進一步的疫苗接種。

最後，對於流浪動物的接觸，醫學界普遍建議避免與其過於親密的接觸，因為這樣可能會增加受傷的風險。
希望這些資訊能幫助您釐清疑慮，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，請隨時與醫療專業人員聯繫。

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