胸痛持續三週，按壓疼痛，嘔吐、打嗝和咳嗽也引起疼痛，該看哪一科？-胸腔內科

胸痛問題請教？

醫生您好,
胸痛的位置在於鎖骨下方的位置，按壓會有些許疼痛．已經持續約3星期斷斷續續．本以為是食道逆流.有去看腸胃科甚至照胃鏡.（說是食道有發炎).持續吃抗食道逆流的藥物治療．但是狀況並沒有徹底改善.是否有其他可能？

有一些症狀補充提供給醫生判斷,
有時會有想打嗝但嗝的聲音就不太順
打噴嚏那個疼痛點位置會抽痛．咳嗽有時不會痛有時也會痛.
躺在床上要睡覺,翻左側或右側,只要有動到疼痛點都會痛.
平躺．坐著沒特別動作．疼痛感就還好.

請問這樣的症狀是否需要改看其他科別的門診呢？
再請醫生您幫忙解析一下,謝謝.

Terry，30~39歲男性，詢問日期：2020/11/12

簡順添醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔病科主任

您好:
聽起來有點像筋膜炎或軟骨炎。若胸腔科、心臟科、腸胃科檢查無問題，請看骨科或復健科。

回覆日期：2020/11/12
資料來源：台灣e院 - 胸痛問題請教

彙整補充說明

根據您的描述，您出現的胸痛已經持續了三週，並且伴隨著按壓疼痛、嘔吐、打嗝和咳嗽等症狀。
這些症狀可能涉及多個系統，包括消化系統、呼吸系統以及肌肉骨骼系統。
您已經看過腸胃科並接受了胃鏡檢查，結果顯示食道有發炎，並且持續服用抗食道逆流的藥物，但症狀並未改善，這讓人擔心是否有其他潛在的問題。

首先，胸痛的原因可以非常多樣化，可能包括但不限於以下幾種情況：
1. 消化系統問題：如胃食道逆流（GERD）、食道炎、胃潰瘍等。
這些問題通常會引起胸部不適，特別是在進食後或躺下時。

2. 呼吸系統問題：如胸膜炎、肺炎或氣喘等，這些情況可能會在咳嗽或深呼吸時加重疼痛。

3. 肌肉骨骼問題：如肋間神經痛、胸壁肌肉拉傷或肋骨骨折等，這些情況通常會在按壓或特定姿勢下引起疼痛。

4. 心臟問題：雖然您提到的症狀似乎不太符合心臟病的典型表現，但仍然不能完全排除心臟問題的可能性，特別是如果有其他危險因素（如家族史、高血壓、糖尿病等）。

根據您的症狀，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 家庭醫學科或內科：由於您已經看過腸胃科，建議您可以先去家庭醫學科或一般內科就診，醫生可以進行初步評估，並根據您的症狀進行必要的檢查或轉診。

2. 胸腔科：如果家庭醫學科的醫生認為有必要，您可以進一步轉診至胸腔科，特別是如果懷疑有呼吸系統的問題。

3. 骨科或復健科：如果醫生懷疑是肌肉骨骼系統的問題，則可能會建議您看骨科或復健科，這些科別可以幫助評估是否有肌肉或骨骼的損傷。

4. 進一步檢查：根據醫生的評估，可能需要進一步的影像學檢查（如X光、CT掃描等）或其他專科的評估，以確定疼痛的根本原因。

總之，您的症狀需要進一步的評估和檢查，建議您儘快就醫，並詳細告訴醫生您的所有症狀和病史，以便他們能夠做出正確的診斷和治療計畫。
希望您能早日康復！