如何治療壓迫性骨折？注射骨穩是否安全？-骨科

壓迫性骨折注射骨穩？

醫生您好
我63歲的父親，上個月因搬重物後，腰部激烈疼痛，平常生活作息都還正常，但是躺久了要爬起來時，腰痛到無法挺直，至少要約5分鐘才會比較好。去醫院檢查發現脊椎有壓迫性骨折，醫生說不用開刀，目前治療方法是穿鐵衣和注射骨穩，但是還是半夜起床還是疼痛不已。想問
1、一般壓迫性骨折大多都是久站久坐（行動時）會痛，但是我父親反而是睡覺起來（休息）的時候會痛，這樣是正常的嗎？還是是有其他方面的問題？
2、單純注射骨穩和穿鐵衣會有用嗎？還是有其他方法/手術可以來治療呢？
3、我父親有口腔癌病史，去年才剛做完治療，聽說骨穩會有骨肉瘤的風險，那會影響嗎？還是建議繼續使用嗎？

咖啡，20~29歲女性，詢問日期：2020/11/12

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

1. 壓迫性骨折一半是起床、坐下、站起時最痛
2. 骨穩+鐵衣最快也要接近兩個月才會好，如果忍受不了可解接受【椎體成形術】，也就是俗稱的灌漿手術，止痛效果較快
3. 骨穩造成骨肉瘤的機率極低。但是你父親有癌症病史，需要小心排除癌症轉移造成壓迫性骨折的可能性

回覆日期：2020/11/12
資料來源：台灣e院 - 壓迫性骨折注射骨穩

彙整補充說明

壓迫性骨折的治療通常依據病人的年齡、健康狀況、骨折的嚴重程度以及是否伴隨其他疾病而有所不同。
對於您父親的情況，我將針對您的問題逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 壓迫性骨折的疼痛表現：
壓迫性骨折的疼痛通常在活動時會加劇，尤其是在站起、坐下或轉身時。
然而，您提到您父親在起床時感到劇烈疼痛，這在某些情況下也是正常的。
因為在休息時，脊椎的壓力較小，但當他從躺姿轉為站立姿勢時，脊椎的負荷突然增加，可能會引發疼痛。
此外，長時間的臥床可能導致肌肉僵硬或其他問題，這也可能是他起床時疼痛的原因之一。
建議定期進行輕度的活動和伸展運動，以幫助減少這種情況。

2. 注射骨穩與穿鐵衣的效果：
注射骨穩（Forteo）是一種促進骨質生成的藥物，對於骨質疏鬆患者來說，能有效增加骨密度並減少骨折風險。
穿鐵衣（支撐帶）則是用來穩定脊椎，減少活動時的疼痛。
這兩者結合使用可以在一定程度上幫助改善症狀，但需要時間來觀察效果。
一般來說，這樣的保守治療需要幾個月的時間才能見到明顯的改善。
如果疼痛持續且影響生活品質，則可以考慮其他治療選項，例如椎體成形術（骨水泥注射），這是一種微創手術，可以快速緩解疼痛並促進骨折癒合。

3. 癌症病史與骨穩的安全性：
您提到的口腔癌病史確實需要謹慎考量。
雖然骨穩的使用與骨肉瘤的風險相對較低，但在有癌症病史的患者中，使用任何藥物都應該在醫生的指導下進行。
建議定期進行影像學檢查，以排除癌症轉移的可能性，並與主治醫師討論是否繼續使用骨穩。

總結來說，對於您父親的壓迫性骨折，建議持續進行目前的保守治療，並定期回診以評估病情。
如果疼痛持續或加劇，應考慮進一步的治療選擇，如椎體成形術。
同時，因為您父親有癌症病史，任何治療方案都應在專業醫師的指導下進行，以確保安全與有效。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您父親早日康復！