如何治療壓迫性骨折?注射骨穩是否安全?-骨科

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壓迫性骨折注射骨穩?


醫生您好我63歲的父親,上個月因搬重物後,腰部激烈疼痛,平常生活作息都還正常,但是躺久了要爬起來時,腰痛到無法挺直,至少要約5分鐘才會比較好。
去醫院檢查發現脊椎有壓迫性骨折,醫生說不用開刀,目前治療方法是穿鐵衣和注射骨穩,但是還是半夜起床還是疼痛不已。
想問
1、一般壓迫性骨折大多都是久站久坐(行動時)會痛,但是我父親反而是睡覺起來(休息)的時候會痛,這樣是正常的嗎?
還是是有其他方面的問題?

2、單純注射骨穩和穿鐵衣會有用嗎?
還是有其他方法/手術可以來治療呢?

3、我父親有口腔癌病史,去年才剛做完治療,聽說骨穩會有骨肉瘤的風險,那會影響嗎?
還是建議繼續使用嗎?



咖啡,20~29歲女性,詢問日期:2020/11/12

陳柏辰 醫師回覆-骨科


1. 壓迫性骨折一半是起床、坐下、站起時最痛2. 骨穩+鐵衣最快也要接近兩個月才會好,如果忍受不了可解接受【椎體成形術】,也就是俗稱的灌漿手術,止痛效果較快3. 骨穩造成骨肉瘤的機率極低。
但是你父親有癌症病史,需要小心排除癌症轉移造成壓迫性骨折的可能性

回覆日期:2020/11/12

彙整補充說明


壓迫性骨折是一種常見的脊椎骨折,通常是由於骨質疏鬆或外力造成的。
對於63歲的患者來說,這種情況在年長者中相對普遍,尤其是有骨質疏鬆的情況下。
針對您的問題,我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 疼痛的表現:壓迫性骨折的疼痛通常在活動時會加劇,尤其是在起身、坐下或站立時。
然而,您父親在休息後起床時感到疼痛,這也是常見的情況。
這可能是因為在躺下時,脊椎的壓力減輕,但當他起身時,脊椎需要重新承受體重,這會導致疼痛的加劇。
這種情況在壓迫性骨折患者中並不罕見,尤其是當骨折部位的神經受到刺激或周圍肌肉緊張時。

2. 治療方法的有效性:目前的治療方法包括穿戴支具(如鐵衣)和注射骨穩(也稱為骨水泥)。
這些方法的目的是減輕疼痛、穩定骨折部位並促進癒合。
穿戴支具可以提供額外的支持,減少脊椎的負擔,而骨穩注射則可以填補骨折的空隙,提供即時的穩定性。
這些方法通常需要幾週到幾個月的時間才能見效,並且在此期間,患者可能仍會經歷疼痛。
如果疼痛持續且影響生活品質,醫生可能會考慮其他選擇,如椎體成形術(灌漿手術),這是一種微創手術,可以快速緩解疼痛並促進骨折癒合。

3. 骨穩的安全性與癌症病史:關於骨穩的使用,雖然在某些動物實驗中有報告指出可能與骨肉瘤的風險有關,但在臨床上,這種風險相對較低。
對於有口腔癌病史的患者,使用骨穩時需要特別謹慎,因為癌症病史可能會影響骨骼的健康狀況。
建議在使用骨穩之前,與專科醫師詳細討論,評估其風險與益處,並考慮是否需要進一步的影像學檢查,以排除癌症轉移的可能性。

總結來說,壓迫性骨折的治療需要根據患者的具體情況來制定個別化的方案。
持續的疼痛可能需要進一步的評估和治療選擇。
建議您與醫生保持密切聯繫,定期檢查病情的變化,並根據醫生的建議進行相應的治療。
希望您的父親能夠早日康復,恢復正常的生活。

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施國正 醫師回覆-骨科
風險雖高如果小心做還是會成功的,要評估病患的身體狀況才能決定做與不做。如果不這樣做,可以穿背架,用藥物治療減輕疼痛及減緩骨質流失。

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