僵直性脊椎炎跌倒骨折？
醫師您好，我有僵直性脊椎炎，長期服用希樂葆。
在5/18日跌倒後，症狀有躺著、翻身、起床會背部劇烈疼痛，走、站、坐背很痠，四肢活動正常，大小便正常。
跌倒當天去急診照X光，急診醫師判斷無結構問題請我回家休養。
過兩天因症狀持續痛到受不了，不放心又找了神經外科醫師看診，安排CT跟MRI確定胸椎十一節橫向骨裂，沒有位移。
醫師說我這個有機會癱瘓，要我趕快做骨釘手術，需要打胸椎
9、10、1
1、12跟腰椎1共10支。
過程沒有跟我談到保守治療的方式，但我想要讓他自然癒合，請問我真的沒機會長期休息保守治療了嗎？
因為爬文經常看到有人反應骨釘也會產生其他問題，因此非常猶豫要怎麼處理，麻煩醫師解答，謝謝。
CT scan of T-spine without IV contrast injection was performed, revealing: ＞ Ankylosing of the T-spinal vertebrae with presence of multiple facet joint ankylosing, could be compatibe with ankylosing spondylitis. ＞ Presence of fracture line at T11 vertebral body (Ser/Img: 1/26). ＞ Presence of mild to moderate dural compression of T11/12 spine and presence of mild to moderate right foraminal stenosis. ＞ No significant image finding of spinal stenosis, herniation of nucleus pulposis or bulging of annulus fibrosus. ＞ Recommend clinical correlation.
想活下去，30~39歲男性，詢問日期：2025/05/22
王守吉 醫師回覆-骨科
您好，脊椎骨折如果影響到脊椎側面，三柱中二柱，就視為不穩定骨折，有錯位影響其中脊椎神經的可能就會建議手術固定，若要保守治療就可能需臥床及背架使用二至三個月，過程很辛苦且不適。
彰化醫院 關心您的健康 王守吉
回覆日期：2025/05/22
彙整補充說明
僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和髖關節，導致關節僵硬和疼痛。
這種疾病通常在青壯年男性中較為常見，並且與遺傳因素有關。
當病情進展時，脊椎可能會出現融合，導致活動範圍受限，甚至出現駝背等變形。
在您提到的情況中，若因跌倒造成脊椎骨折，是否需要接受骨釘手術，主要取決於骨折的類型和穩定性。
根據醫學標準，若骨折影響到脊椎的穩定性（例如，三柱中二柱受損），並且有神經受壓的風險，則通常建議進行手術固定。
這是因為不穩定的骨折可能會導致進一步的神經損傷，甚至影響到日常生活的功能。
保守治療的選擇則包括臥床休息、使用背架、物理治療等。
這些方法可以幫助減輕疼痛和促進癒合，但通常需要較長的時間（2至3個月），且過程中可能會感到不適和痛苦。
保守治療的成功率取決於骨折的嚴重程度和個體的恢復能力。
在考慮手術與保守治療之間的選擇時，您應該與專業的醫療團隊進行深入的討論。
醫生會根據您的具體情況，包括骨折的影響程度、疼痛的嚴重性、日常生活的影響等，來提供建議。
若手術是必要的，則應了解手術的風險和預期的恢復時間。
此外，對於僵直性脊椎炎患者來說，手術後的康復也非常重要。
手術後，通常需要進行物理治療，以幫助恢復脊椎的功能和活動範圍。
這可能包括伸展運動、強化運動等，幫助改善肌肉的力量和靈活性。
總結來說，是否需要接受骨釘手術取決於骨折的穩定性和對神經的影響。
保守治療是可行的，但需要長時間的耐心和配合。
建議您與醫生詳細討論，根據自身的情況做出最合適的選擇。
保持良好的溝通和定期的醫療檢查，對於管理僵直性脊椎炎和骨折後的恢復都是非常重要的。
希望您早日康復！
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